美小护带你走进泌尿外科手术腹腔镜输尿管

　　　　　　

大家好，美小护又和大家见面了，想知道我们泌尿外科常见的手术是怎样进行的吗？那今天换一换方式，用简洁的方式给大家介绍一下我们科很常见的一类手术是怎么做的——腹腔镜输尿管切开取石术。

　　　　　　　　　　　　简要病史

患者，男性，65岁，1个月前于外院体检发现右输尿管上段结石，伴右肾中度积液及尿路感染，偶有腰部酸痛。

在外院治疗后，感染好转，口服排石药物后右输尿管结石及积水无好转；

遂于我院就诊，查平片提示“右输尿管上段结石”。

门诊以“右输尿管上段结石”为收入院。

　　　　　　

入院后，完善血尿常规、肝肾功能、KUB+IVP双肾CT等常规术前检查；于8月29日在全麻下行腹腔镜下右侧输尿管切开取石+双J管置入术。

　　　　　　手术手术过程

麻醉完成后，患者取左侧卧位；

形成腹膜后气腹，建立通道（通道部位见上图ABC三点），使用腹腔镜器械进行手术；

常用的腹腔镜器械如下：

（以上图片来源网络）

游离腹膜后间隙，寻找到见右侧输尿管，见右侧输尿管明显增粗，右侧输尿管与周围组织粘连明显，右侧输尿管内触及结石，尖刀纵行切开扩张右侧输尿管结石上方，长约0.8cm，取石钳取出大小为2.0*0.8cm结石一枚，结石周围见肉芽组织增生明显。

向下用输尿管导管探及，通畅，内置F6双“J”管1（点击，了解往期关于双J管的知识），位置满意，4-0可吸收线间断缝合切口2针，见无尿漏。

留置右侧腹膜后引流管1根，切口旁引出。彻底止血，生理盐水冲洗术野，分层关闭切口，无菌敷料包扎。术毕，安返病房。

术后需复查腹部正位片，了解双J管位置，一般于术后1-3个月返院拔除。

（此图为示意图，并非此例患者实际情况）

　　　　　　

结石的治疗多种多样（点击，了解往期关于结石的相关内容），根据此患者的实际情况，医生为其实施的是腹腔镜下的输尿管切开取石术，为微创手术，手术创伤小，恢复快，输尿管狭窄的发生率较低，为较大输尿管结石一种很好的选择方案。

医院泌尿外科

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