重症监护室阿嫲的鬼门关与我们的2
2018-5-5 来源：本站原创 浏览次数：次ICU是一个与死神赛跑的战场，每一位入科的患者都是随时有生命危险的。家属哭泣的声音，患者昏迷的神情，子女无助的眼神，时时刻刻鞭策着每一位ICU的医护人员尽自己的全力去抢救每一位患者。因为我们知道，紧张有序、有效及时的治疗，是将每一位患者从死神手中拉走，重新获得健康的最佳选择。
86岁的“阿嫲”终于转回普通病房了，老太太虽然耳背，但精气神十足，没有人会想到这样一位精神矍铄的老太，是在“鬼门关”走了一遭的，套用其儿子的一句话说“简直就是个奇迹”。粗心的“阿嫲”是因为腹部阵发性绞痛5天才来我院内科就诊的，当时考虑“绞窄性肠梗阻、合并腹膜炎”，建议急诊剖腹探查。年近九旬的老人家，家人视若珍宝，这一刀下去风险极大。家属再三斟酌，考虑保守治疗。然事与愿违，“阿嫲”的病情每况愈下，腹膜炎逐渐加重，并出现脓毒血症伴感染性休克，大量腹水，多器官功能障碍，营养极度缺乏。经过保守治疗无望后，家人无法忍受“老太太就这么去了”的现实，于是同意急诊全麻下行剖腹探查。右侧闭孔疝嵌顿松解+小肠部分切除+疝修补术，术中可见小肠发黑，局部有破溃，肠液流入腹腔，近端小肠水肿明显。手术虽然非常成功，并转入我院ICU监护治疗，但术后“阿嫲”的生命体征极度不平稳，即便在大剂量升压药维持下，血压仍时有下降，氧饱和度严重偏低，代谢性酸中毒严重，乳酸堆积明显，尿量少，凝血功能极差，这种种遭遇于青壮年来说取其一种便可致命，而对于这位高龄老太来说，接下来的诊治过程前途未卜，步步艰难。子女们非常孝顺，在做好最坏打算的同时，依然耐心听从并支持着ICU医生的每一个诊治步骤。
在ICU郑主任的带领与指导下，联用两联限制性抗生素并兼顾肝肾功能，感染症状终于逐渐控制，然而患者腹水明显，蛋白极度缺乏，口不能进食，营养严重不足。郑主任拿出ICU独门绝活，不依赖胃镜“盲插”留置鼻空肠管，空肠管准确无误地抵达空肠，源源不断的肠内营养液终于可以顺利灌入患者体内。但可怜的“阿嫲”，由于小肠大部分切除，近端小肠水肿明显，送进去的营养无法吸收，腹泻症状随之而来，这可怎么办？ICU郑主任和唐主任商量后决定双管齐下：采用肠外营养联合肠内营养支持，同时调节肠道菌群失调并止泻，这一方案下去果然奏效，数天之后“阿嫲”的腹泻终于停止了，而且大量的腹水也随着营养状况的改善而慢慢减少。但是现在高兴还为时尚早，长期卧床的“阿嫲”由于无法咳痰，两肺严重感染伴肺不张，倘若不立即处理，随时有窒息死亡风险。
刚从浙江大医院呼吸内科进修回来的孙医师当仁不让，决定使用床边支气管镜灌洗技术，期间加强振动排痰、鼓肺，护理人员每日每夜的翻身拍背，功夫不负有心人，“阿嫲”的肺部感染症状终于得到控制，两肺重新复张。经过26个日日夜夜的努力，逐渐脱离生命危险地“阿嫲”终于可以转入普通病房治疗。
医院，ICU医院对危急重症的救治水平，有ICU的守护，全院各临床科室的重症患者就能多一份保险，因此ICU医院技术能力发展密切相关。近年来，ICU积极开展新技术、新项目，努力使本科室技术力量更好、更强。
虽然大部分危重患者由于病情需要必须使用很多昂贵的抢救药物和治疗手段，但医疗有价，生命无价，尊重生命，重视生存，无形中成为根植于每一位ICU医生内心深处的座右铭。在救治每一个垂危生命的过程当中，我们始终秉承着“有百分之一的希望，尽百分之百的努力”的信念，竭尽所能使用最有效地治疗手段挽救患者的生命，这才对得起身着的这袭白衣。
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