Meta分析有几种，你可知道协和八

小编按：轻松发文章！不泡实验室！不用录病历！不用收集随访信息！传说中的Meta分析轻松带你发SCI！让我们先来简单了解一下Meta分析的类型吧~

Meta分析是什么？

系统综述可以分为定性和定量两种分析方法：用统计学方法对资料的定量综合即荟萃分析（Metaanalysis）；而当有些资料不适合Meta分析时，则可以进行定性综合。今天我们就来为大家简单介绍一下Meta分析。

Meta分析有很多种类型，常见的几种如下：

1.常规Meta分析

这种Meta分析以合并随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究的效应量为主。这类Meta分析的方法最成熟，发文量也最多。

举例：钠-葡萄糖协同转运体2(SGLT-2)抑制剂对2型糖尿病患者心血管结局的影响。

WuJH,etal.LancetDiabetesEndocrinol.;4:-9.

2.个体数据Meta分析

个体数据Meta分析被称为系统综述的金标准。它不是利用已经发表的研究结果的总结数据进行Meta分析，而是从原始研究的作者处获取每个研究对象的原始数据，并对这些数据进行Meta分析。然而此类文章非一般研究者可以完成，适合于学科带头人领衔操作。

举例：BMI和全死因死亡的关系。

GlobalBMIMortalityCollaboration.Lancet.;:-86.

3.单组率的Meta分析

Meta分析还可以对单组率进行合并。这类Meta分析的结局指标多为发病率、患病率、病死率、检出率、知晓率、感染率等，原始研究多为横断面研究。对单组率的Meta分析而言，难点在于控制异质性。亚组分析和Meta回归分析是处理异质性的重要方法。

举例：在残疾儿童中，有多大比例的人遭受过性暴力？

JonesL,etal.Lancet;:-.

4.诊断试验Meta分析

评价某项措施对疾病的诊断价值，主要评价灵敏度、特异度、ROC曲线下面积等。

举例：选择性结直肠手术的患者中，降钙素原和C反应蛋白对早期腹腔感染的诊断价值。

CousinF,etal.AnnSurg.;:-6.

5.累积Meta分析

累积Meta分析是将各个纳入的研究按照一定的次序（如发表时间、样本量、研究质量评分等），序贯地添加到一起，进行多次的Meta分析。每有一个新的研究纳入，就进行一次Meta分析，这样可以反映研究结果的动态变化趋势，评估单个研究对综合结果的影响。

举例：罗非昔布的心血管风险。

JüniP,etal.Lancet.;:-9.

6.序贯Meta分析

序贯Meta分析类似于累计Meta分析，不同的是在纳入每个新的研究时，均视为一次期中分析（interimanalysis）。序贯Meta分析克服了传统Meta分析，特别是累积Meta分析的不足，最大限度的控制了Ⅰ类错误（α）。

举例：降压药的癌症风险。

BangaloreS,etal.LancetOncol;12:65-82.

7.剂量反应关系Meta分析

剂量反应Meta分析通过合并多项剂量反应关系的原始研究而提高统计效力。

举例：高血糖是否会增加胰腺癌风险？

LiaoWC,etal.BMJ.;:g.

8.网状Meta分析

若有一系列的药物可以治疗某种疾病，但某几种药物之间的互相比较没有或很少，在这种情况下就需要间接比较。网状Meta分析主要是通过间接比较，对处于同一个证据体的所有干预措施同时进行综合评价并排序。

举例：降糖药物的效果和安全性。

PalmerSC,etal.JAMA.;:-24.

9.其它类型的Meta分析

1）单纯P值的Meta分析

当纳入研究未给出效应值，仅给出了P值，且需要合并时，可以考虑单纯对P值进行合并。但单纯P值的Meta分析存在许多不足，多数人并不推荐。

2）前瞻性Meta分析

前瞻性Meta分析是指在纳入的研究结果尚未出来之前，先进行系统检索、评价和制定纳入及排除标准的一种Meta分析。

3）其它类型Meta分析

如不良反应的Meta分析，成本-效果/效用/效益的Meta分析，患者报告结局的Meta分析，全基因组关联研究的Meta分析，Meta分析的汇总分析等。

10.Meta回归

Meta分析时，原始研究间存在异质性，并且用亚组分析无法解释时，可能需要Meta回归来评价研究间异质性的大小及来源。

举例：降血压对心血管发病和死亡的影响。

EttehadD,etal.Lancet.;:-67.

今天关于Meta的讲解就到这里啦，我是「医咖会」的张耀文，这里聚集着一群热爱临床研究进展，热爱研究设计，热爱统计学的小伙伴，欢迎你的加入！

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题目来源：临床执业医师资格考试往届真题

本期主播：波棱瓜子

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