每日一练4与14日

护考倒计时22天

1.狂犬病毒感染机体后，主要侵犯下列哪一种器官

A、血管内皮B、肌肉C、中枢神经系统D、肝脏E、唾液腺

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答案：C

解析：狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，于伤口附近肌细胞内小量增殖，而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经向心性扩散，并不延血液扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。（C对）

2.关于狂犬病的预防措施，下列描述不正确的是

A、捕杀野犬B、正确处理被咬伤口C、被狂犬咬伤后接种狂犬病疫苗D、病犬、病猫、病兽击毙深埋或焚烧E、易感人群应在未被咬伤前即应预防性接种狂犬病疫苗

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答案：A

解析：“捕杀野犬”这个做法是不可取的，不能说为了预防狂犬病，就把野犬杀害了。（A错，本题正确答案）“易感人群应在未被咬伤前即应预防性接种狂犬病疫苗”说法是正确的，尤其是经常接触犬类动物人员，可预防性接种该疫苗，这也是临床中所说的暴露前免疫。

3.空腔脏器破裂时，其重要的体征为

A、肠麻痹B、腹胀C、感染性休克D、腹膜刺激征E、腹痛

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答案：D

解析：空腔脏器破裂：胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂后，腹膜受化学性胃肠液、胆汁、尿液的强烈刺激发生化学性腹膜炎，随后发生细菌性腹膜炎，临床上以腹膜炎的表现为主。主要表现为持续性剧烈腹痛和全身中毒症状；重要的体征是明显的腹膜刺激征。（D对）

4.若腹部损伤的患者出现血尿，提示可能伤及

A、肝B、肾C、胃D、十二指肠E、乙状结肠

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答案：B

解析：腹部损伤的患者出现血尿，可能是肾脏损伤引起的。（B对）

5.关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，不正确的是

A、未明确诊断前不注射止痛药B、积极补充血容量C、给予流质饮食D、应用广谱抗生素E、不随意搬动病人

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答案：C

解析：对于腹部损伤患者应禁食、胃肠减压，及早应用抗生素、破伤风抗毒素。（C错，为本题正确答案）

6.患者，女性，38岁，因车祸导致腹部开放性损伤，同时伴有肠管脱出，针对该患者的情况，正确的处理措施是

A、迅速将脱出肠管回纳腹腔B、敞开伤口，迅速转运C、消毒碗覆盖肠管，初步包扎伤口后迅速转送D、用消毒棉垫加压包扎E、用凡士林纱布覆盖肠管，棉垫加压包扎

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答案：C

解析：当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎，对有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，则可将内脏送回腹腔。经急救处理后，在严密的观察下，医院。（C对）

7.患者，男，30岁，因从高空作业坠落致使腹部闭合性损伤，进行B超检查时，提示疑有小肠破裂。若患者出现下列哪项指征时，应考虑手术探查

A、全身情况无恶化趋势B、腹腔内出血停止C、肠鸣音无明显减弱D、经抗休克治疗情况好转E、腹膜刺激征呈进行性加重

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答案：E

解析：在观察期间出现以下情况时，应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。（E对）②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者。（C错）③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。（A错）④红细胞计数进行性下降者。⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者。⑥胃肠道出血者。（B错）⑦经积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化者。（D错）

8.患者女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是

A、敞开伤口，急诊手术B、用消毒棉垫加压包扎C、迅速将肠管还纳入腹腔D、用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E、等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存

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答案：E

解析：当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎，对有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，则可将内脏送回腹腔。经急救处理后，在严密的观察下，医院（E对）。

9.诊断腹腔内实质性脏器损伤主要依据是

A、板状腹B、膈下游离气体C、腹肌紧张D、腹腔穿刺液浑浊E、腹腔穿刺液为不凝血

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答案：E

解析：诊断性腹腔穿刺及灌洗诊断性腹腔穿刺对判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，当穿刺液为不凝血时，提示腹腔内实质性脏器损伤（E对）；实质性脏器损伤能够引起腹膜刺激征，但不剧烈，不能作为诊断依据（AC错）；膈下游离气体与穿刺液浑浊为空腔脏器破裂的标志（CD错）。

10.患者，女，36岁。因车祸致腹部闭合性损伤入院，左中下腹持续性剧烈疼痛伴腰背部酸痛。患者烦躁不安，诉口渴，血压下降，具体诊断尚未确定，医嘱X线平片。适宜的护理措施是

A、强痛定止痛B、哌替啶止痛C、给水止渴D、确诊前禁食E、搀扶患者去放射科做检查

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答案：D

解析：题中患者腹部闭合性损伤诊断尚未确定，首先应禁食禁饮，其次禁止使用止痛药，以免掩盖病情（D对ABC错）。患者持续性剧烈疼痛、烦躁不安、血压下降，情况比较危险，不适合走路去做检查，需专员平车护送（E错）。

护考、护师、主管护师

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