只抱了一下孙子,71岁的慢阻肺患者住进了

只抱了一下孙子，71岁的慢阻肺患者住进了重症监护室

专家提醒：小心慢阻肺并发症

湖南日报·新湖南客户端12月10日讯（记者李传新通讯员田佳石荣）长沙71岁的何嗲嗲是一位有9年病史的慢阻肺患者。最近病情比较平稳，抱了一下孙子，突然觉得气促比平时加重，伴有胸闷、心慌，来医院急诊科，检查提示严重二氧化碳潴留，II型呼吸衰竭，住进了呼吸与危重症医学科重症监护病房。

何嗲嗲只是抱了一下孙子，为什么引发了这个病呢？曾祥伯副主任医师介绍：何嗲嗲是个典型的慢阻肺患者，慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称。何嗲嗲此次出现呼吸困难明显加重，与感染导致的慢阻肺急性加重关系不大，与慢阻肺的并发症自发性气胸有关。此次导致何嗲嗲住进重症监护室的就是这个并发症----自发性气胸。

什么是自发性气胸呢？曾祥伯解释，正常情况下人体胸膜腔没有气体，自发性气胸就是气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气状态，胸膜腔内气体积存到一定量或压力过大即会对肺组织造成压迫，出现呼吸困难，严重者可能影响心脏血液回流造成心脏停博。临床上分为两种情况，第一种为原发性自发性气胸，常见于无明确基础肺部疾病的人群，瘦高体型的年轻人更常见，发病机制不太明确。原发性自发性气胸患者往往基础肺功能好，即使单侧肺组织被压迫90%，患者也可能无明显气促症状。第二种为继发性自发性气胸，常见于有肺部基础疾病如慢阻肺、肺结核、肺纤维化的病人，何嗲嗲就属于第二种情况——继发性自发性气胸。它是由于细支气管不完全阻塞形成肺大疱破裂，何嗲嗲的肺部CT就可见多个肺大疱形成，此次发生气胸就是因为患者抱了一下孙子，用了一下力，使原有的肺大疱破裂，气体从胸膜破口进入了胸膜腔发生气胸。由于患者基础肺功能不好，发生气胸后肺组织被进一步压迫，通气血流比例失调，且合并了严重的呼吸衰竭，短时间内呼吸困难显著加重。

专家强调，继发性气胸患者由于基础肺功能差，即使气胸量很小，对肺组织的压迫不大，也可能造成危及生命的呼吸困难。

曾祥伯表示，继发性气胸不像原发性气胸，原发性气胸气体量少时还可以考虑保守治疗，即吸氧和临床观察。继发性气胸一旦确诊一般需要立即行胸腔闭式引流术，因为很少量的气胸也可能对患者造成致命性的呼吸困难甚至心脏停博。

继发性气胸预后怎样呢？需要怎样预防呢？曾祥伯解释，第一，继发性气胸患者平时要注意休息，避免剧烈用力、屏气、提重物、用力咳嗽，也不要轻易做扩胸、抬臂动作等，这些都易引起气胸复发。

第二，气胸患者如果没有采取手术治疗，在出院后3-6个月不要做牵拉动作、扩胸动作，同时也应避免剧烈运动，避免潜水、坐飞机，以免诱发气胸复发。

第三，平时要注意预防上呼吸道感染、加强营养、适当呼吸肌锻炼，以提高身体免疫力。

第四，气胸容易复发，尤其慢阻肺患者继发气胸，一旦出现气胸复发，应及时就诊，以防病情加重而造成严重后果。

[责编:姚帅]

[来源:湖南日报·新湖南客户端]