三岁幼童膀胱破裂东营区人民医院泌尿外科解

三岁两个月本是无忧无虑、天真烂漫的年纪，却因为一次疏忽险些酿成大祸。近日，医院泌尿外科成功为一名膀胱破裂患儿进行膀胱修补手术。

据了解，3天前患儿被电动车撞倒，但孩子立马自己爬起来，并没有喊疼，看起来似乎没有什么问题，家长也就没太在意，但事情很快出现了转折。孩子在回家后出现了腹痛、腹胀，食欲不振及少许肉眼血尿。随后几天症状逐渐加重，出现小便滴沥，下腹部胀痛加重，医院就诊。

经检查，腹腔彩超提示腹腔积液（大量），右侧腹部肠管局部增宽，局部小肠梗阻待排，膀胱内无尿，门诊以“膀胱破裂？”收住院治疗。入院后结合患儿情况，接诊医生郝志鹏立即予以导尿、监测血压及迅速补液治疗，尿管引流出大量淡红色液体，全腹部膨隆，触压痛，考虑存在膀胱破裂（腹膜内型），行全腹部CT提示：1.膀胱破裂并高密度造影剂外溢；2.腹、盆腔大量积液，急诊生化常规提示低渗性脱水及肾功能损害。

情况危急，迅速完善术前准备，急症行剖腹探查术。手术由泌尿外科副主任医师李寿强，主治医师郝志鹏、郑科召为患儿实施。术中证实为膀胱破裂，回肠系膜挫伤，予以行膀胱破裂修补术，手术顺利，患儿安返病房。术后予以补液、抗炎、留置尿管、腹腔引流管治疗，定期换药、拆线，密切观察患儿病情变化，复查生化异常指标均已纠正，患儿治愈出院。

膀胱破裂是指往往因为憋尿（膀胱过度充盈）后突然受外伤所致膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔所引起的排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克为特征的一种膀胱疾患。通过导尿生理盐水冲洗及膀胱造影可以明确诊断。如裂口较小可通过留置导尿及预防感染等方式治疗，如破裂范围较大，则应在积极对症治疗的基础上急症行膀胱破裂修补术。（张华尹冰）