周分享胸腔积液

思维导图

1.病因与发病机制：

a.胸膜毛细血管内静水压增高→产生漏出液

b.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低→产生漏出液

c.胸膜通透性增加→产生渗出液

d.壁层胸膜淋巴引流障碍→产生渗出液

e.损伤→产生血胸、脓胸和乳糜胸

f.医源性

临床表现

常见症状包括呼吸困难（最常见），胸痛（随着胸水增加胸痛可缓解），另外还可有原发病的表现。一般在胸水量少于0.3-0.5L时，症状不明显。0.5L以上时，体征明显。

渗出液外观呈草黄色，容易凝固，比重大于1.；

漏出液外观清亮，不容易凝固，比重小于1..

结核性的胸腔积液呈草黄色，少数为淡红色。

脓性胸腔积液外观黄脓色，厌氧菌感染有臭味，乳糜胸外观为乳白色，血性胸水外观淡红色血性，洗肉水样。

阿米巴肝脓肿破溃入胸腔为巧克力色。

曲霉菌感染为黄绿色，类风湿关节炎外观为黄绿色。

实验室检查

a.外观

b.生化指标

c.细胞学检查

d.影像学检查：

胸部X线在胸水量0.3-0.5L时，肋膈角变钝；胸水量＞0.5L时，外高内低弧形影。CT可以显示少量积液，并且有助于病因诊断。

编辑人：严雯

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