加强细节管理保障带管患者安全肝胆外科

中国医院肝胆外科病房现有床位91张，护士35人。年收治患者人，手术例。科室以“提供以患者为中心的优质护理服务，完善护理岗位管理，加快护士的培养，持续提高护理质量”为工作目标，不断创新护理工作。针对患者病情重、引流管多的特点，年科室提出细节管理，通过评估、固定、标识、宣教、交接、记录等一系列手段来加强带管患者的安全管理。

首先注重带管患者的评估，针对有脱管风险的患者给予确切的护理措施，对能活动的患者给予防脱管措施。其次，总结带管患者的固定方法，包括胃管及空肠营养管、气管插管、深静脉穿刺管、经鼻肠梗阻导管、鼻胆管引流管、常规术后腹腔引流管和腹腔脓肿穿刺引流管的固定方法，如采用高举平台法对胃管及空肠营养管的固定，并在每一个导管上进行名称标识。

此外，完善各种导管护理和宣教的相关材料，科室制订了包括ENBD、PTCD、留置T管患者、腹腔引流管、留置胃肠减压患者和甲状腺术后留置颈部引流管健康宣教手册。改进未缝合导管的固定方式包括胃管及空肠营养管、气管插管、深静脉穿刺管、经鼻肠梗阻导管、鼻胆管引流管和常规术后腹腔引流管。组织科室护士学习并通过多种形式加强对带管患者的健康教育。各班次护士密切观察病情，严格进行床旁交接，及时记录。通过一系列措施有效降低了意外脱管事件的发生，保证患者治疗的顺利进行。

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