名医访谈丨分段式隆鼻，给你宛若天生的完美

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金秋燕坐标：医院擅长：面部五官整形，微整形，身体塑型，失败手术修复术。问答时间

▼MissYoung：有的人隆鼻后，人工痕迹特别明显，不自然是怎么回事？

▲金秋燕：单纯采用L型假体隆鼻，容易出现这种情况。

特别是皮肤薄的人，植入L型假体后，假体容易显形，甚至穿透皮肤。单纯采用L型假体隆鼻，鼻背和鼻尖的形态受假体形状限制，鼻部没有自然弧度，这就是为什么会看上去不太自然。

▼MissYoung：有无解决办法呢？可以让鼻部美的安全又自然？

▲金秋燕：传统的鼻整形手术是单纯的假体隆鼻手术，现在可以用分段式假体隆鼻方式解决。

分段式假体隆鼻可以一步到位解决鼻部存在的多种问题：

1、鼻软骨发育不完善，造成的鼻尖低矮，鼻孔朝天等；2、鼻部软组织发育过度，使鼻头肥大、鼻翼宽大；3、鼻骨发育过度，出现的驼峰鼻现象。

▼MissYoung：那什么是分段式假体隆鼻？

▲金秋燕：分段式假体隆鼻：鼻背用柳叶型假体，鼻尖用鼻中隔软骨移植，在做完鼻尖支柱之后，根据需要再垫耳软骨或鼻中隔软骨来抬高鼻尖。

分段式假体隆鼻术后鼻尖不但形状俏丽挺拔，而且能保持自然鼻尖的弹性。分段式假体隆鼻是目前较为常用的一种鼻综合手术。

分段式假体隆鼻术后鼻尖不但形状俏丽挺拔，而且能保持自然鼻尖的弹性。分段式假体隆鼻是目前较为常用的一种鼻综合手术。

▼MissYoung：分段式假体隆鼻和我们常说的两段式、三段式假体隆鼻有何区别？

▲金秋燕：分段式假体隆鼻是一种术式，是利用假体+自体软骨的鼻综合手术；

两段式、三段式假体隆鼻是根据假体材料的特性进行的划分，使用的都是假体，不是术式；

分段式假体隆鼻中用到的柳叶型假体

两段式硅胶隆鼻假体的鼻背部分较硬（相当于人的鼻子的硬骨部分）；鼻头和鼻小柱部分较软（相当于人的鼻子的软骨部分），分为二段的一个整体；不过有时会出现鼻尖不够秀气，比较圆钝的现象，不尽如人意。三段式隆鼻假体是鼻头、鼻小柱和鼻背三部分，三个不同部位采用不同柔软度的材料制成。鼻背部软硬适中，鼻小柱坚挺，鼻尖部更加柔软，即具中式的传统柔美，又充满个性的线条，效果比二段式更为自然。

▼MissYoung：和两段、三段相比，分段式假体隆鼻的优势是？

▲金秋燕：分段式假体隆鼻是根据鼻子的具体情况和脸型进行综合设计，达到改善鼻子外部形态。

使鼻子与脸型更加相协调的目的，然后进行一次手术即可达到鼻整体美化的效果。

分段式假体隆鼻做出的鼻子更加细致、自然，且有轻按鼻尖，抬高鼻尖这些动态动作的时候，鼻子也会非常自然逼真。不过，决定隆鼻效果自然与否，还有非常重要的一点，即医生的技术和审美。材料放的位置层次正确不正确，假体的雕刻是不是最适合求美者的个人情况，这些都会影响术后效果。

　　

▼MissYoung：假体+鼻中隔软骨+耳软骨，这样组合的好处是什么？

▲金秋燕：柳叶型假体植入在鼻背，适当抬高鼻梁；

切取部分鼻中隔软骨做鼻尖支柱，使鼻尖和鼻背的高度匹配；

部分耳软骨或者鼻中隔软骨垫在鼻尖处，可以使鼻头更加软润自然，打造鼻尖微翘的效果。

▼MissYoung：假体+鼻中隔软骨+耳软骨这是固定搭配吗？是否可替换的材料，比如自体肋软骨？

▲金秋燕：鼻背处不放假体可以放肋软骨。

自体肋软骨隆鼻不会出现排斥，无毒副作用，被视为最安全的材料。一般适用于人工假体排异术后或不能接受异物隆鼻的患者。但肋软骨地质相对稍硬，对医生的雕刻要求非常高。软骨移植术后，由于软骨会逐渐被人体吸收一部分，鼻背有可能发生扭曲、变形，对于仅仅是为了改善容貌的人得不偿失。假体

▼MissYoung：假体垫鼻背，选择硅胶好呢还是膨体好？

▲金秋燕：现在的假体不论硅胶还是膨体，支撑效果好，都是不错的选择。

但是膨体植入后和内部组织结合得更加紧密，取出时比硅胶麻烦些。有人认为硅胶植入鼻背后，鼻背会透光，这是与医生手术放的层次和个人鼻部条件都有关系。自体耳软骨

▼MissYoung：自体耳软骨隆鼻，用的是哪块耳软骨？切口明显吗？

▲金秋燕：用的是耳甲腔软骨。耳廓软骨隆鼻的优点是恢复快，手术创伤小，且切口隐蔽，切口位于耳后褶皱处皮肤上。

▼MissYoung：耳软骨取出后，放到鼻部的哪个层次，可以起到什么功效？

▲金秋燕：耳廓软骨硬度厚度适合放在鼻尖，术后不变形，创口小。还可以放在两侧鼻翼，或者垫在假体鼻尖上美化鼻尖形态。

传统的隆鼻并不注重鼻尖的处理，鼻尖较硬，手感不佳，且外观上看鼻尖过于直挺，让人一看感觉有些假。用自体耳软骨隆鼻，在鼻尖加上从自已身上取出的软骨，鼻子看上去更加完美自然，摸起来的手感也格外真实。

鼻中隔软骨

▼MissYoung：切取的鼻中隔软骨可以放到哪些位置，分别起到什么功效？

▲金秋燕：一般用于鼻尖、鼻小柱的成型。

应用自体鼻中隔软骨移植可以充分解决张力和外形的矛盾，达到即可以延长、抬高鼻尖，保证鼻尖的形态，又可以避免鼻尖皮肤被顶破的并发症。

鼻中隔软骨塑形、固定方便，支撑效果明显，鼻中隔软骨质地坚硬，容易塑造出既圆又翘的鼻头。

1.作为支撑杆移植物，固定在鼻小柱中后就构成了整个鼻锥体的“顶梁柱”，让整个鼻尖翘起时有了受力点；2.作为鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前放后可让鼻尖向前向下，解决“朝天鼻”和“露鼻孔”的问题；3.作为盾形移植物，固定在鼻尖最高点与鼻小柱上端之间的位置，让鼻从侧方看时出现“翘鼻尖”，从正方看时出现“鼻尖点”的效果；

鼻中隔软骨可以做出各种类似的移植物有数十种之多，基本覆盖了所有的不美的鼻尖形态修整。

肋软骨

▼MissYoung：如果有人对假体排异反应大，还是要用到自体肋软骨的，自体肋软骨隆鼻，通常挑选哪根肋软骨？为什么？

▲金秋燕：第7对肋软骨是取肋软骨隆鼻最理想地方，原因是他的位置最佳，其长度也相当理想。

第7对肋骨位于腹腔前方，不易产生气胸，内胸动静脉在第1至第6肋软骨后方走，在此点变细支流，第7对肋软骨处手术可以避免血管伤害。

　　

　　

▼MissYoung：假体植入后安全吗？

▲金秋燕：安全且效果永久。

我们看到的移位、感染等问题，多是手术操作过程中处理不当，如：被细菌感染，或者假体雕刻的不好，以及假体植入层次不正确导致的。

▼MissYoung：取肋软骨、耳软骨、鼻中隔软骨，是否会对人体外形和功能有影响？

▲金秋燕：不会的，正规操作下取软骨对于外形是一点都不影响的，也不会影响功能。

▼MissYoung：肋软骨、耳软骨、鼻中隔软骨软骨可以再生吗？

▲金秋燕：正规操作下取肋软骨，切掉的部分是可以再生的，但是时间比较长。

耳软骨一般几个月到半年就长出来了。

鼻中隔软骨切掉一部分后不会再生，但是不会影响鼻部功能和美观，且鼻中隔不是全部取出，而是从支撑点后方取出一部分而已。

▼MissYoung：如果第一次取软骨，做的不成功，还可以再次取用吗

▲金秋燕：一般不在相同位置取用，可以在另一位置取用。

▼MissYoung：假体存在显形或外露问题，自体软骨会出现这种问题吗？

▲金秋燕：只要是正确的手术方法，自体软骨一般不会出现这种情况，手术后，自体软骨会和自身组织融为一体，所以它不是异物就没有外露的危险。

假体显型，主要还是医生操作手法的问题，比如植入层次过浅，假体应该植入鼻背筋膜下。

正规操作下，用假体也可以有不错的效果。

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