急性腹膜炎的临床表现

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急性腹膜炎中以继发性腹膜炎多见，临床表现与腹腔脏器原发病变有关，胃、十二指肠溃疡穿孔引起的，常有中上腹部节律性疼痛；而由急性阑尾炎穿孔引起的，则常先有上腹部或脐周疼痛以后转移到右下腹。当脏器发生穿孔时，多有突发的持续性剧烈腹痛。腹膜炎扩散的程度不同，疼痛的范围也不定。局限性腹膜炎的疼痛和压痛多局限在腹部的一部分，而弥漫性腹膜炎的疼痛常遍及全腹部，但最痛仍为原发病灶处。病人腹部呼吸运动减弱，有明显压痛和反跳痛，以原发病灶处显著。腹肌紧张。肠鸣音减少或消失。同时可伴有恶心、呕吐、脉搏加快、体温升高、失水，甚至休克。根据以上的一些特点，可诊断急性腹膜炎。

腹膜炎形成后，如果病人抵抗力较强，脏器穿孔小，感染较轻，大网膜和肠管将病变包围粘连，形成局限性腹膜炎，以后逐渐被吸收消散或形成局限性脓肿；如果病人的抵抗力弱，脏器穿孔大，感染严重，炎症迅速扩散到整个腹腔，形成弥漫性腹膜炎，可引起严重的毒血症，或麻痹性肠梗阻。

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