盆腔术后腹腔感染伴血小板减少症一例分析

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重症医学科

彭民赵婕

分析与讨论血小板生成素（TPO）是血小板生成过程中的一个关键调节因子。TPO调节巨核细胞的增生、分化和分裂的生物学过程，最终生成有功能的血小板。rhTPO在理论上具有与内源性TPO相似的升高血小板的药理作用，也可以作用于骨髓早期干细胞分裂成熟，促使粒系、红系祖细胞的增殖，促进干细胞进入增殖周期。本例患者用药后3~5天，血小板计数明显升高，提示rhTPO可以在较短的时间内更快地提高脓毒症患者的血小板水平,注射rhTPO能有效缓解感染相关血小板减少，从而减少机体出血，尤其在疾病早期应用，能有效预防机体出血。患者使用rhTPO后需要输注血小板的比例减少，提示rhTPO治疗可降低输注血制品带来的风险以及医疗资源的消耗，具有非常重要的临床和社会意义。rhTPO治疗过程中对肝、肾功能和凝血功能没有影响，推断rhTPO治疗脓毒症相关血小板减少症是安全的。患者APACHEII评分、体温下降至正常的时间、临床症状改善所需的时间以及影像系统恢复至正常所需时间与使用rhTPO后血小板恢复正常的时间并不相关，提示rhTPO治疗对原发病本身病程没有太多的影响。总结rhTPO治疗脓毒症相关血小板减少症是有效的，但具体的干预时机、疗程、剂量以及是否可早期预防仍有待进一步研究。通过一个组织良好的随机双盲临床试验来进一步系统地分析rhTPO在脓毒症患者中的临床价值是十分必要的。危重症患者血小板减少症与疾病的不良预后密切相关，选择正确时机应用rhTPO能适时提升脓毒症TCP患者血小板计数，降低死亡率及血小板输注率，同时我们更应该