医院丨宫腹腔镜微创治疗宫腔粘连

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8月19日，医院在微创宫腔镜手术下安全地为曾女士分离严重的宫腔粘连，保障了曾女士的生育权力。

曾女士今年34岁，年轻时的多次的人流手术导致月经量较前减少，此后的迟迟怀不上二胎。这几年只好四处求子，被不孕折磨身心俱疲。或许是命运的安排，遇见了医院住院部主任胡沁。经过耐心询问病史，仔细体格检查及辅助检查后诊断曾女士为宫腔粘连。完善相关检查后，为曾女士行宫腔镜下宫腔粘连分离手术，目前曾女士已康复出院。

·宫腔镜手术进行中

经常光顾妇产科的女性，对妇产科的一些疾病名称亦或是操作手段可能并不陌生，随口便能拈来几个，子宫肌瘤、畸胎瘤、宫腔粘连；腹腔镜、阴道镜、宫腔镜等等。

但是你可能并不知道疾病和检查具体的内容是什么，条件是什么，疾病和检查又有怎样的对应关系。

今天我们就来讲一讲，宫腔镜和宫腔粘连的那些事，这些知识，你真的知道么？

宫腔粘连是什么？

宫腔粘连又称Asherman综合征，是指由于各种因素所致宫腔或颈管基底层内膜损伤后，宫腔肌壁和(或)颈管相互粘连。

感染是促进粘连形成的因素。除子宫内膜结核、治疗性子宫内膜去除术等原因以外，大约90%宫腔黏连因刮宫所致，而这其中多少是因为人流所致想必大家都心知肚明。注意，是基底层受伤。

我们知道内膜可分为功能层和基底层，功能层随月经周期有增殖脱落的变化，然而基底层是不可再生的！正常月经周期中功能层内膜的再生也依赖于完整的基底层内膜，基底层破坏导致内膜无法修复是形成粘连的重要条件。

宫腔粘连，意味着子宫正常的解剖结构和生理功能都发生了异常改变。对于人体而言，不正常的必是不好的。子宫存在的意义无外乎是月经来潮和孕育生命，宫腔粘连发生的粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管20%在子宫峡部。

宫腔粘连导致宫颈黏液异常，直接阻碍精子活动，并抑制精子顶体酶的活性阻断精子与卵子透明带的接触，干扰精卵结合，引起不孕。

若宫腔内膜破坏，失去正常的内膜结构；或是粘连成了盘丝洞，想必受精卵也是难以在这样艰难的环境下茁壮成长的。宫腔粘连更使得宫腔变形或输卵管开口处堵塞而导致至不孕，宫腔变形子宫内膜供血不足，导致流产或是早产。

·宫腔镜下宫腔粘连情况清晰可见

宫腔粘连可导致月经量少、闭经、不孕，如果妊娠则容易发生流产或胎盘种植异常如前置胎盘、胎盘黏连、胎盘植入等,严重影响了女性生殖健康。

宫腔镜又是什么？

宫腔镜是一种常见的妇科检查和治疗手段，指的是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

简而言之，就是向宫腔内注入液体，使其充分膨胀以提供观察视野和操作空间，在宫内摄像头的引导下进行操作。小的检查操作门诊即可完成，手术则需要在手术室进行。

宫腔镜虽为妇产科不可缺少的诊治手段，但并不是所有患者均适合利用宫腔镜进行检查或利用其手术治疗，适应症要严格把握。

宫腹腔镜手术和传统开腹手术有什么区别

微创不开刀：宫腹腔镜微创治疗时，医生只需在病人的腹部隐蔽处切开3个3毫米的大小的皮肤小切口，然后放入腹腔镜进行治疗。

可视更安全：宫腹腔镜的前端有冷光源和摄像头，医生通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗，逐渐分离宫腔粘连。

子宫肌瘤切除术后恢复快无粘连：与开腹手术相比，腹腔镜切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连少，而且术后恢复快(当日或次日即可下床活动，3-5天即可完全康复出院)，且不影响生理功能。

目前我国宫腔粘连发生率居世界首位，宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。

最后，胡主任提醒各位女性朋友，做完人流手术后一定要注意观察月经情况，如有减少及时到院检查粘连情况。

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