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护理考研重点与考点预测

阑尾炎的护理措施

（一）非手术护理

1、卧位：病人取半卧位。

2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。

3、严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征以及白细胞计数的变化，未明确诊断前禁用止痛剂，遵医嘱使用抗生素。如经非手术治疗病情不见好转或加重应及时报告医生手术治疗。

4、对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。

（二）术前护理

1、术前禁饮食、禁止灌肠、禁用止痛药、禁用泻药。

2、及时对症处理，中毒症状严重者，遵医嘱应用抗生素。

3、术前排尿，以免尿潴留或术中损伤膀胱。

（三）术后护理

1、按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。

2、饮食护理：术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，忌牛奶及豆制品以免腹胀。忌灌肠和泻剂。

3、早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

4、术后并发症的观察。

（1）腹腔内出血：常发生在术后24小时内，患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现或腹腔引流管有血液流出，应立即将患者平卧，快速补液做好手术止血的准备。

（2）切口感染：表现为术后4-5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生素、理疗等治疗。

（3）腹腔脓肿：术后5-7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块等应及时与医生联系进行处理。

（4）粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。

（5）肠瘘：少见、发生原因有残端结扎线脱落，盲肠原有病变，手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等、经换药等非手术治疗后，多可自行愈合。

（6）阑尾残株炎：阑尾切除时若残端保留过长超过1cm，术后残株易发生炎症，表现为阑尾炎的症状，症状较重者，应手术切除。

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