我院应用呼吸训练法缓解腹腔镜术后颈肩痛

我院应用呼吸训练法缓解腹腔镜术后颈肩痛

随着现代妇科手术的发展，腹腔镜手术已经越来越被患者所接受，目前南京市妇幼保健院妇科的手术70%以上都是在腹腔镜下完成，腹腔镜手术以其创伤小，恢复快等优点，在临床上广泛应用。但随着妇科腹腔镜手术技术应用范围的拓宽，操作难度的增加，对腹腔镜手术的并发症的护理不容忽视，颈肩痛肋间痛是其术后影响患者舒适度、活动度的主要原因之一，成为患者术后主要的不适，90%以上的患者有此主诉，并且有时程度和持续时间超过伤口疼痛。医院腔镜科经多年临床实践，应用呼吸训练法缓解腹腔镜术后颈肩痛，提高患者术后生活质量。

充气式腹腔镜手术为获得充分的手术操作空间，医生常常在脐部打孔充入CO2形成气腹，CO2在膈下局部蓄积刺激膈神经，膈的牵拉产生的损伤与术后膈下疼痛有关，而刺激与损伤也可牵涉到颈肩部而导致疼痛，术后CO2未完全排除扩散，CO2经腹膜吸收后在局部组织内造成的酸性环境也会对膈神经产生损伤，腹腔残余气体平均3—5天消失。

对于腹腔镜术后的病人，氧气吸入4小时后采取呼吸训练，即通过主动、缓慢用鼻深吸气，使膈肌尽量往下沉，最大限度扩张胸腔，使腹部隆起，呼气时嘴唇缩成笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气比例为1:2，频率每分钟7—8次，每次20分钟左右，以增强膈肌运动，增加潮气量，促进局部血液循环和残余的CO2的吸收。

医院腔镜科大量的临床试验证明，此方法可有效缓解患者腹腔镜术后非切口疼痛，一般48小时内膈下痛颈肩痛完全消失，为患者的恢复及心理有很大的帮助作用，提高术后生活质量。