阑尾周围脓肿首选腹腔镜手术治疗

关于阑尾周围脓肿的治疗，孰优孰劣，一直存在争议。既往的回顾性研究支持保守治疗是更好的选择。而最新研究表明，腹腔镜手术是一种安全可行的办法，应作为首选。

针对腹腔镜手术相比于保守治疗是否具有优势，芬兰医院进行了一项单中心前瞻性随机对照试验，探讨腹腔镜手术和保守治疗阑尾周围脓肿的有效性及安全性，结果发现，腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿优于保守治疗。Mentula博士等将这项研究成果发表在AnnSurg上。

本研究将从年2月到年8月符合条件的60例患者随机分为腹腔镜手术组和保守治疗组进行试验。主要的评价指标是住院时间、复发、额外的干预措施和并发症，随访时间为60天。

所有患者随机均分为腹腔镜手术组和保守治疗组，入选者均为直径≥2cm的成年阑尾周围脓肿患者。两组患者配对良好，基本情况相似。腹腔镜手术组中位年龄45岁，标准球囊组中位年龄46岁。体重指数腹腔镜手术组为25.9，保守治疗组为25.5。

两组患者分别接受腹腔镜手术治疗和保守治疗。两组接受相同的抗生素治疗，均选用头孢呋辛和甲硝唑治疗。记录患者的住院时间、复发、额外的干预措施、并发症，并进行比较分析。

研究结果显示，两组平均住院时间相似，腹腔镜组为4天，保守治疗组为5天；在脓肿残留或脓肿复发方面，腹腔镜组为10%，保守治疗组为27%，腹腔镜组略低于保守治疗组。以上两者之间的差异均不具有统计学意义；

两者相比具有统计学差异的有：非计划再入院方面，腹腔镜组为3%，保守治疗组为27%，腹腔镜组明显低于保守治疗组；需要额外的干预措施方面，腹腔镜组为7%，保守治疗组为30%，腹腔镜组明显低于保守治疗组；恢复良好方面，腹腔镜组为为90%，保守治疗组为50%。二者的差异具有统计学意义。

由此可见，腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿，安全性可靠，需要较少的额外治疗措施，恢复良好。

基于此研究的结果，对于阑尾周围脓肿的治疗推荐首选腹腔镜手术治疗。