腹腔镜胆囊切除术的适应症和术后注意事项

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受腹腔镜

腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在您的腹部开4个0.5-37.5px的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。

1、创口小：腹部微小切口，12.5px至25px，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称

2、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。

3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

适应症：

1、有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。

2、无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、

3、容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径50px）、陶瓷胆囊、单发直径25px的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

术后注意事项：

1、手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时，若无呕吐现象可先喝30～50毫升水。

2、手术后12小时就可以下床活动，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流汁食物，如米汤、稀粥等，但忌全脂牛奶。

3、手术伤口疼痛情形多半不严重，如无法解除疼痛，可告诉医生，在医生的指导下用止痛药。