安全为王超声引导下胸腹腔穿刺置管助力

安全为王--超声引导下胸腹腔穿刺置管助力临床

9月24日，超声科治疗室，我科介入组的两位医生正在为一名腹腔包裹性积液的患者进行置管操作，只见一名医生拿着探头定位积液位置，另一名医生一边观察着屏幕上穿刺针的位置，一边调整角度避开周围的肠管与血管，然后快速的进针使针尖到达包裹性积液内，最后顺利把引流管置入积液内，粘稠的液体也随着引流管缓缓流出，病人马上感觉腹胀症状减轻，整个穿刺置管操作用时仅二十分钟。这是我科医生又一次成功地为胸腹腔积液的病人进行彩色超声引导下穿刺置管操作。

（我科介入小组医生为患者进行置管操作）

（成功置入腹腔引流管）

胸腹腔穿刺置管术是临床处理胸腹腔积液的一种常用的操作。传统的置管术是通过观看X光或CT、MR图片，再进行叩诊找出积液位置，然后定点进行盲穿进针，针往里进直到见到积液流出，然后置管。该传统方法因不能观察穿刺针进入体内的行程与深度，不能观察针与积液及周围血管器官的相邻位置关系，具有一定的盲目性，因此往往仅是在中大量积液时才能进行操作，有一定的风险。对于中少量积液、局限积液、包裹性积液、分隔积液，进行该盲穿操作比较容易伤及周围组织、器官或血管，造成出血等并发症，所以临床医生遇到这些情况往往在鱼与熊掌不能兼得的情况下感到为难。现在我科的介入小组开展了在彩色超声引导下胸腹腔穿刺置管的操作，正好可以为临床医生解决置管安全性的问题。

与传统的盲穿置管术相比较，我科开展的超声引导下胸腹腔置管安全性大大提高，主要体现在以下几点：

1、安全评估：在进行置管操作前我科医生会利用超声机器对积液周围的情况进行评估，能够找出积液量最多、最安全进针的位置，即使少量积液、局限积液也能通过超声定位出较安全的进针位置。

2、实时：能够实时动态的观察进针情况，随时了解针的位置，避开重要的血管器官，保证穿刺针进入积液区，也能实时观察导丝及留置管是否进入到积液内。

3、引导穿刺：我科的介入组配备了专用的超声穿刺引导架，配合超声仪器上的穿刺线，能使进针的位置更准确，更快速到达，通过引导穿刺，对少量积液、局限包裹积液也能较好、较快的进行穿刺置管。

4、调整：能在实时超声的监控下调整留置管位置，改变置管深浅，使其置于引流的最佳位置，对于分隔积液，还能在实时超声监控下把分隔带钝性分离，使引流液体更通畅。

5、专业的医护配备，我科进行超声引导下置管的相关医生与护士均在医院超声科介入室进修回来，具有过硬的穿刺操作技能，能较快的完成各种穿刺置管操作。科室内各项超声专用的穿刺针、留置管及消毒用品均准备完善。

超声科介入小组开展的彩色超声引导下胸腹腔穿刺置管引流安全性好，疗效确切，具有创伤小、恢复快、费用少、并发症和病死率低等优点，既能通过置管抽取积液进行相关病原体培养或查肿瘤细胞，也能通过置管进行冲洗局部用药治疗，相信能为临床医生在日常的诊疗工作中提供更大的方便与帮助。

以往成功案例

（医院超声科梁展鹏）