NUSS手术后为什么会有胸腔积液

NUSS手术后，一些患者会出现胸腔积液。这些积液到底是怎样产生的呢？对于这样的积液，需要怎样处理呢？

NUSS手术是治疗漏斗胸的标准手术，这种手术是采用特制的钢板将凹陷的胸壁撑起，以完成塑形的目的。大量临床实践证明，NUSS手术是一种安全实用的矫形手术。但是，临床中也发现，这种手术并非十全十美，除了手术本身一些不完美的因素外，手术尚可能出现一系列的并发症。术后胸腔积液就是这些并发症中的一种。

正常情况下，人的胸腔内几乎是没有液体的，一旦有了多余的液体，便形成了所谓的胸腔积液。

在病理情况下，很多因素可以导致胸腔积液。液体的来源有如下几种可能：其一，血液。当胸腔内的血管受到损伤时，血液可能流入胸腔从而形成积液，此时的积液被称为血胸；其二，普通的渗液。人的胸膜有强大的分泌功能，当胸膜受到刺激时，可渗出大量液体而形成胸腔积液；其三，乳糜液。胸腔内壁有大量的淋巴管和微小的乳糜管，纵隔内尚有流通乳糜液的胸导管。当这些结构受到损伤后，乳糜液可能进入胸腔而形成胸腔积液；其四，来自肺内的液体。当肺部存在病灶且包含有大量液体时，病灶可能破入胸腔而形成积液；其五，来自外部的液体。一些胸部手术结束后，医生通常会对胸腔进行冲洗。如果冲洗的液体没有完全吸引干净的话，可以使液体存留而形成胸腔积液。

NUSS手术后，胸腔内一般不会有积液存留。积液一旦出现，主要有两种可能，一个是出血，一个是钢板对胸膜的刺激。出血的情况多发生在术后早期，如果出血量较大，病人会表现出循环功能的异常，其征象很容易被医生发现。这种情况多需要特殊处理才能控制。而如果出血量较小，病人不会表现出任何不适，出血多会自行结束，不可能引起严重后果。

在NUSS手术中，钢板与胸膜直接接触，而钢板对人体来说是异物，这使得胸膜可能受到刺激而产生积液。不过这样的情况并不经常发生，即使真的发生，积液量也不会太大，因此一般不会出现大量的积液。

胸腔积液的存在，会因为占据了呼吸的有效空间而引起症状。不过主观的症状并不会轻易出现，只有当积液达到一定程度后才会有不适。因此，少量的积液是无需处理的。只有当积液量较大时才需要进行干预。

NUSS手术后出现少量的胸腔积液并不可怕。只要不超过毫升，胸膜会慢慢将积液吸收。如果积液过多，患者出现不适，可以考虑做特殊的处理。但这样的情况并不多见，很少有需要做抽吸或者引流的患者。

由此可以看出，NUSS手术后，胸腔内有少量积液是无害的，患者千万不要过分紧张。如果有一点积液就一定要进行处理的话，患者会为此付出巨大的代价。

（王文林，医院心胸外科主任，医学博士，工作isheng,







































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