剖宫产术后护理

剖宫产术后护理

产妇剖官产术后，从手术室到休养室之前，病房护士会把手术床铺好，这时月嫂可以把消毒卫生纸铺在防水中单上备用。另外把包婴儿的包被、尿布、奶瓶、奶粉等准备好。

一、剖宫产术后护理常识

（一）产后6小时以内

（1）躺卧的姿势

术后回到病房的产妇需要头偏向一侧，去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛；同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。

（2）腹部放置沙袋

为了减少腹部伤口的渗血，在产妇的腹部放置一个沙袋。

（3）及时哺乳

妈妈一定要将最珍贵的初乳喂给宝宝，宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩。减少子宫出血，使伤口尽快复原。

（4）禁食

在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠道受牵拉刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。为了减轻肠内胀气，暂时不要进食。

（二）产后第一天（6小时以后）

（1）躺卧的姿势

产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20－30”角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。

（2）止痛的办法

麻药药效逐渐消失以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用镇痛泵缓解痛苦。

（3）尽快进食

剖宫产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如番泻叶水、热白萝卜水等，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵、产气多的食物，如牛奶、糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，不应该吃，以防腹胀更加严重。6－8小时后可进食少量面汤、米汤。应少食多餐，排气后可先进食流质再半流质食物，胃肠慢慢适应后，再进普食。

（三）产后第二天

注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置6－8小时；12小时后，产妇在月嫂、家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，尿管一般保留24小时，尿管拔除后，应穿上衣服下床走一走。运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而导；起其他部位的栓塞。

（四）产后第一周

（1）较多地饮水

产后的3－5天，产妇的身体还是很虚弱，伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好饮用热萝卜水和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。

（2）及时排便

剖宫产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿储留和大便秘结。因此更应该按正常的作息时间，养成习惯，及时大小便。

（3）饮食

当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，再逐渐恢复到正常饮食。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等。

（五）产后2个月内

（1）不要负重

现在宝宝是年轻母亲生活中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

（2）产妇不要自己开车

在产后的头两三周不要自己开车。此时踩离合器、刹车和油门对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能做出迅速的反应。

（3）锻炼

可以开始做一些运动骨盆的体操，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。

（六）剖宫户后的心理恢复

剖宫产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖宫产后需要度过五个阶段才会最终复原。第一个阶段：很多原本想自己生产的妈妈在手术后，很难接受，大多过了一个小时后，才开始接受剖宫产这个事实。第二个阶段：在生产后的第一周里，很多女性因没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖宫产的妈妈不容易很快进入母亲的角色。第三个阶段：从生产后的第八周开始，许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖宫产惹的祸。第四个阶段：与其他有类似分娩经历的女性接触，当她们发现有很多类似经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。第五个阶段：分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖宫产了。

（七）剖宫产术后如何护理

（1）饮食指导

因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，出院后要增加营养，排除陈旧观念，合理安排膳食。

（2）进行适当的体育锻炼

为尽快恢复体力，防止营养过剩，产妇可在每天早晨起床前做保健操，同时经常开窗通风，呼吸新鲜空气。

（3）对手术刀口局部的护理

出院后愈合的伤口，可在瘢痕处用食指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少瘢痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。

（4）要坚持母乳喂养

母乳喂养有助于恶露尽快排出和子宫复旧，使产妇加快康复。喂养过程中要保持乳头的清洁，但是不要用肥皂水或酒精擦洗奶头，以防乳头皲裂。

二、剖宫产术后常见问题的护理

（1）剖宫产术后切口疼痛

剖宫产术后24小时内手术切口多会疼痛，必要时可肌内注射哌替啶50－毫克，4－6小时重复1次，也可在手术结束时经硬膜外麻醉导管由麻醉师给予小量咖啡以解除疼痛而不影响肌肉活动；或术中保留一个镇痛泵。

（2）切口拆线时间

目前缝合手术切口有相当多的用可吸收的缝合线，术后不用拆线，术后1日由医生更换无菌敷料，如无异常，出院前再换一次敷料就可以了。也有的医生惯用横口术后缝三大针，竖口丝线外缝的方式，这样需要术后6－7天进行拆线，据临床观察这种方式产妇感觉效果更好。

（3）切口渗血

剖宫产术后24小时内应严密观察切口有无渗血，月嫂如发现切口有渗血应立即报告值班医生或护士，医生或护士会及时更换敷料并查明原因。

（4）切口红肿

剖宫产术后切口如有红肿，可在医务人员指导下进行红外线光照射，同时每日更换敷料。

（5）切口感染

剖宫产术后如体温持续偏高，切口局部红肿、发热、疼痛，说明手术切口有感染，应遵从医嘱静脉输液进行抗感染治疗或口服抗生素。

（6）切口发痒

在医院时切口发痒由医生进行处理，回家后月嫂可用无菌棉签蘸75％酒精，以切口为中心向四周涂抹并更换无菌敷料。如对胶布过敏，可用脱敏胶布。

（7）保持切口清洁

手术切口除用无菌敷料覆盖外，须加医用多头腹带包裹，大小便时如有污染应立即向医生说明情况，更换敷料。

(8)洗浴时如何保护切口

剖宫产术后10日可淋浴，洗浴后将切口擦干，可用75％酒精涂抹切口进行消毒并用无菌敷料覆盖。

（9）注意合理饮食促进切口愈合

剖宫产当日6小时内应禁食，第二日可进流食，不宜饮牛奶、含糖类饮食以免加重腹胀。排气以后可进普通饮食，最好为高蛋白质、低脂肪、高维生素食物，以促进切口愈合。

（10）剖宫产术后的活动

剖宫产术后取平卧位6小时，以后改为自由体位，第二天可坐起，以利恶露排出，鼓励翻身，拔导尿管后可下床活动，以防腹腔脏器粘连。住院期间可用多头腹带包裹腹部保护手术切口，出院后可用弹性腹带收腹，使过度膨大的腹部逐渐缩小。从产后2周起开始做产后运动操，但不要太劳累。

三、剖宫产术后护理关键

剖宫产的产妇，由于待产时精力和体力的大量消耗，加之术中不同程度的失液和失血、术后禁食，易致身体虚弱，免疫力下降，容易发生产后并发症，术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。

（一）宫缩及会阴的护理

1、观察子宫收缩与出血量

术后2小时内，注意宫底高度，每30分钟按压1次子宫，2－6小时内每小时按压1次，以观察子宫收缩并记录出血量，如遇出血较多或子宫收缩不良者，及时报告医生，给予护理。术后宫缩痛严重时，给以热水袋热敷。每日观察恶露性质，有无臭味。勤换会阴垫，外阴保持清洁卫生，每日用消毒液擦洗外阴2－3次。

2、督促排尿与排便

产后5天内尿量明显增多，术后24小时拔掉尿管，鼓励术后尽早自解小便。术后常卧床休息，食物中缺乏纤维素，以及肠蠕动减弱，产褥早期腹肌、盆底肌张力下降，容易发生便秘，应口服缓泻剂，开塞露塞肛，或温肥皂水灌肠。

（二）术后切口的护理

术后24小时内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。发现硬结给以理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。

（三）加强术后观察和调护

剖宫产术后加强术后观察和调护，对及早发现并发症并及时处理，促进产妇、新生儿身心健康是非常必要的。

四、剖宫产术后的排气

对于腹部手术者，术后腹胀是常见的并发症之一，肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一步。为了预防术后并发症，月嫂应了解常见并发症的临床表现和有效的护理措施，必要的药物治疗也应知道一些。

1、产后预防腹胀的重要性

产后腹胀是剖宫产手术后的一个关口，术后产妇提前排气或排便，不仅能恢复肠功能，而且能促进产妇食欲，有利于泌乳，保证新生儿有足够的母乳，有利于新生儿生长发育。

2、术后进食问题

一般认为妇产科腹部手术必须在术后第二天方能进食，且前提是在肠管通气、肛门排气之后。近年来，医院及妇幼保健院对此进行了临床验证，经过对照观察，表明剖宫产术后早进食利大于弊，无论术后胃肠蠕动的恢复还是乳汁的分泌都早于对照组，并且安全和顺利。所以，国内有关专家建议剖宫产术后宜早摄入营养，这样不仅可促进产妇体力和精力较快恢复，还可促进乳汁分泌。

3、剖宫产术后排气问题

一般剖宫产术后24小时左右肛门排气，排气代表着胃肠功能恢复，此时产妇可以适量进食，因此，医护人员特别重视剖宫产术后的第一次排气。所以，一定要鼓励产妇尽早下床活动，预防肠粘连，促进肠蠕动，并尽早排气。本文摘自网络，版权归原作。