门诊行腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治

目前已有很多日间手术行腹腔镜宫颈癌根治术的报道，但保留盆腔自主神经的手术还很少见诸报道。一项发表于GynecologicOncology的哥伦比亚报道分析了门诊腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术的围手术结局。门诊手术的入选标准：医院50km，家中有人看护，ECOG评分0分，ASA1分，年龄65岁，BMI35kg/m2，手术在下午2点前结束，手术时间min，估计出血量ml，至少一侧保留盆腔自主神经，可行腹横筋膜阻滞麻醉，术后4小时可进食和排尿，出院时视觉模拟评分3分。

研究总计包括75例患者，其中31例门诊手术，45例住院手术。两组在年龄、临床分期、组织学类型、淋巴结切除数目、辅助治疗的必要性以及出院或随访中视觉模拟评分均无显著差异。绝大部分患者（72例）为IB1患者，其余4例为IA2。所有患者均接受了腹横筋膜阻滞麻醉。门诊和住院中位手术时间分别为分钟（范围-）和分钟（范围97-）（P=0.），中位估计出血量分别为50ml（范围20-）和ml（范围20-）（P=0.）。所有患者在出院前都能自主排尿并耐受膳食。住院患者中位住院时间为1天（范围1-6），其中39例（87%）在术后第一天即出院。每一组均有3例并发症。门诊治疗组和住院治疗组经过中位14.5个月和9.4个月的随访后，分别有0例和3例（6.6%）复发。

研究者认为，门诊腹腔镜根治性手术是可行和安全的。

评论：如果排尿和饮食恢复得那么好，手术范围也足够的话，这份来自发展中国家的报道可真是值得学习啊！

文献引自：RendonGJ,EcheverriL,EcheverriF,etal.Outpatientlaparoscopicnerve-sparingradicalhysterectomy:Afeasibilitystudyandanalysisofperioperativeout







































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