什么是胃下垂

症状体征

轻度胃下垂多无症状，中度以上者常出现胃肠动力差，消化不良的症状。

1.腹胀及上腹不适患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

2.腹痛多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。

3.恶心、呕吐常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。

4.便秘便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。

5.神经精神症状由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。

6.体检可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。

折叠用药治疗

1.内科治疗

(1)加强锻炼，增强腹肌张力，并少吃多餐，纠正不良的习惯性体位。

(2)增加营养，并给以助消化剂，必要时给蛋白合成制剂及胰岛素等以增加腹腔内脂肪，加强腹肌张力。胰岛素(普通胰岛素)4～8U，餐前半小时皮下注射，以促进食欲。苯丙酸诺龙25mg肌内注射，每周2次，1个月后每周1次，连用3个月。

(3)对症治疗：对无力型胃可用促胃动力药，胃痛者可用镇痛药，便秘者可用润滑剂。

(4)可试用加兰他敏氢溴酸盐10mg，3次/d，口服或25mg,1次/d，肌内注射。一般从小剂量开始逐渐增加，20～40天为一疗程，视患者病情而定，经1～2个疗程后，病情仍未改善，应停用。

(5)可试用三磷腺苷(ATP)20mg，2次/d，在早、午餐前半小时肌内注射，25天为1疗程，间隔10天再进行第2疗程，总有效率为98.5%。

(6)必要时可放置胃托或腹带辅助治疗。

2.中医治疗

(1)中药治疗：

①脾虚气陷型：面色萎黄，精神倦怠，语言低微，气短乏力，食少纳呆，脘腹重坠，胀满，嗳气不舒，食后加重，肌肉瘦弱，舌淡苔白，脉象缓弱。治以补气升陷，方用补中益气汤合枳术丸。少食纳呆可加鸡内金6g，炒稻芽、麦芽各12g，恶心呕吐加半夏10g或合用旋覆代赭汤。

②虚实夹饮型：脘腹坠胀不适，食后尤甚，喜暖喜按，必下悸动，水走肠间漉漉有声，恶心，呕吐清水痰涎，便溏，舌淡苔白滑。脉象沉细小滑。治以温阳化饮、和胃降逆，方用苓桂术甘汤合附子理中汤加半夏10g，代赭石15g，或加黄连3g、吴萸6g。

③肝胃不和型：两胁胀而不适，脘腹胀满，呃逆，嗳气，嘈杂噫酸，善太息，苔薄腻，脉弦小。治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散合左金丸，或四逆散与逍遥散加减化裁。

④胃阴不足型：面色略红，唇红而干，脘腹胀满，灼热不适，口干苦，口渴思饮，嗳气，恶心呕吐，大便干，舌红少津，脉象细数。治以濡养胃阴，方用益胃汤合一贯煎加鸡内金6g，炒麦芽15g，莱服子12g。如呕吐较著，可养胃降逆，方用麦门冬汤合竹茹汤。

⑤胃络瘀滞型：胸膈痞满，脘腹胀坠，脐上刺痛，按之濡软，恶心，形体消瘦，面色晦暗，舌暗淡或有瘀斑，苔薄，脉象沉细或涩。治以疏肝养血化瘀，方用血府遂瘀汤合香砂六君子汤加减化裁或用柴胡疏肝汤合桃红四物汤加减化裁。

(2)针灸治疗：

①可选内关、足三里、中脘透梁门、脾俞、胃俞、气海、章门，任选2～3穴，以平补平泻法，留针20～30min。如胃痛属实加期门、阳陵泉；偏虚者选脾俞、胃俞、章门；泄泻加关元；便秘加大肠俞、天枢、上巨虚。

②以补法针刺太溪穴0.5寸左右，以平补平泻法针刺足三里1.5寸左右，三阴交1寸左右，间隔5min行针1次，留针25min。1次/d，10次为1疗程，有效率为96.94%。

3.其他治疗取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里，用维生素B10.1g与当归注射液0.1g混合液穴位注射，1次/d，每次3穴，交替使用，有效率为96.5%。另外，电兴奋疗法，按摩、推拿疗法、气功疗法以及几种疗法综合治疗，均有较好的疗效。

4.手术治疗适用于症状严重，内科治疗无效的重度胃下垂者。

折叠饮食保健

一、适宜吃的食物：

增加饮食营养，宜多食用有补益作用的高蛋白、高热量、多糖、低脂肪饮食。多食易消化吸收的食物。

多吃一些温补的食物，如红枣、杏仁、鲜藕汁、羊肉、狗肉、生姜等，可以使胃气升温，调理脾胃寒气，减轻症状。

经常食用对胃有益的食品，如卷心菜、胡萝卜、猴头菇、酸奶、山楂等。

二、不适宜吃的食物：

避免暴饮暴食，宜少食多餐，以减轻胃的负担。饭后若感不适，可做短时间的平卧休息。饭后不宜剧烈运动。

忌吃生冷与刺激性强的食物，忌烟、酒。忌大量饮用水及各种饮料，忌过多食用体积大的食物。

三、食疗方法

榛子60克，山药60克，党参30克，砂仁15克，陈皮15克，共捣烂，研成粉末，拌入少许白糖，每次取适量用开水冲服，每日3次。

猪肚1只，黄芪30克，龙眼肉30克，砂仁50克，加调料煮熟后分次食用。

鲫鱼克，黄芪50克，枳壳30克，加调料烹制食用。

猪肚克，白胡椒15克。将猪肚洗净切片，加水与白胡椒同煮熟，当日分2次食用。适用于胃下垂及胃寒疼痛。

鸡蛋1只，打入碗内，不要搅散，隔水蒸至蛋白凝固、蛋黄未熟时(一般用2～3分钟)放入桂圆肉10余片，再蒸10分钟，即可食用。每日1次，连续服至病愈。

折叠预防护理

胃下垂多见瘦长体形者，因此适当加强体质锻炼(尤其腹肌锻炼)，防止出现胃韧带松弛而导致胃下垂。

折叠病理病因

正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素：

1.横膈的位置和膈肌的活动力。

2.腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用。

3.邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。

凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。

折叠疾病诊断

1.与急性胃扩张鉴别?急性胃扩张常发生于创伤，麻醉和外科手术后数小时至一两天内或饱餐后不久出现，患者感上腹胀满或持续性胀痛，继而出现呕吐，主要为胃内容物，量小，但发作频繁，虽吐而腹胀不减，患者可迅速出现水电解质紊乱，甚至休克，X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影，服少量的钡剂可见扩张的胃型。询问病史有助鉴别。

2.胃潴留功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍，中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钠血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。呕吐为本病的主要表现。日夜均可发生。呕吐物常为宿食，一般不含胆汁，上腹饱胀和疼痛亦多见。如有呕吐宿食，空腹时腹部有振水音，即提示胃潴留。进食4h后，仍可从胃反出或自胃腔内抽出食物则可获证实。胃肠钡餐检查时，钡剂在4h后的存留50%，或6h后仍未排空，均为本症之佐证。

本病应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神经官能症、慢性胆囊炎、胃癌、胃扩张、幽门梗阻等病相鉴别。

折叠检查方法

实验室检查：

目前尚无相关资料。

其他辅助检查：

1.X线检查胃肠钡餐造影可见：

(1)胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。

(2)胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。

(3)无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6h后仍有1/4～1/3残留胃内。

(4)十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移。

(5)十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。

2.饮水超声波检查饮水后测知胃下缘移入盆腔内。

折叠并发症

病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。

折叠预后

一般来说，胃下垂预后较好，但也因患者的体质，慢性疾病等因素影响和治疗不及时而发生慢性扩张、胃扭转、直立性晕厥、心悸、低血压等。

折叠发病机制

由于病因及原发性疾病和体质的不同，其肌力低下的程度、韧带松弛的程度存有一定的差异，其下垂程度不同，临床表现也不同。如无力型者往往伴全身脏器下垂，其悬吊、固定脏器的组织韧带全部为低张力。而慢性消耗性疾病或久卧少动者，往往是腹肌张力下降，膈肌悬吊力不足和胃肝韧带松弛为主，常不合并全身脏器下垂。

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