凶险性前置胎盘诊断和处理的再认识

凶险性前置胎盘诊断和处理的再认识

凶险性前置胎盘（perniciousplacentaprevia，catastropheplacentaprevia）是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处。凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入，可导致难以控制的产后出血及其他并发症，故需引起重视[1]。近年来，随着剖宫产率、高龄孕妇的增加以及我国生育政策的调整，凶险性前置胎盘的发生率将有所增高。

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凶险性前置胎盘定义的再评价

年，Chattopadhyay等[1]通过前瞻性分析例分娩资料发现，有剖宫产史的患者再次妊娠时前置胎盘发生率较无剖宫产史患者升高（分别为2.54%和0.44%），有剖宫产史的前置胎盘患者中，发生胎盘植入的比例亦高于无剖宫产史者（38.2%与4.5%），故建议采用“凶险性前置胎盘（catastropheplacentaprevia）”的概念。我国学者将“catastropheplacentaprevia”翻译为“凶险性前置胎盘”，并在国内广泛应用这一病名及其诊断标准[2-3]；由于世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）的指导原则要求新发现的人类疾病不允许以人物、地点、动物、食物和职业等命名，必须以中性词汇描述，而“catastrophe”为形容词，所以国外采用“凶险性前置胎盘（catastropheplacentaprevia/perniciousplacentaprevia）”描述瘢痕子宫合并前置胎盘的资料十分有限[1,4-6]。为了更好地进行对外交流，是否可以借鉴感染性疾病的命名方法命名瘢痕子宫伴有前置胎盘，即采用国际代码命名原则（InternationalCodeofNomenclature）[7]，值得我国学者思考。

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凶险性前置胎盘的预测及诊断

按既往凶险性前置胎盘的定义，凶险性前置胎盘诊断的“两要素”即瘢痕子宫和前置胎盘，但凶险型前置发生胎盘植入风险高，临床诊断主要依据高危因素、临床症状与体征以及辅助检查，但合并胎盘植入时，确诊则需依据手术所见以及组织病理学检查结果[1]。分娩前对患者结局的预测与诊断是减少此类患者不良妊娠结局的重要措施，也是近年来临床医师







































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