不明原因发热40天竟是超级细菌感染

年4月14日交大一附院感染科收治了一位14岁的小姑娘，仅入院诊断就多达十几项：发热待查、重度复合伤、蛛网膜下腔出血、视神经损伤、面骨、双侧肩胛骨、耻骨、颅骨多发骨折、左侧尺桡神经损伤、闭合性胸部损伤、肾上腺挫伤、全身皮肤软组织挫裂伤、心肺复苏术后状态、不全性肠梗阻。

如此多的损伤和痛苦让这位身高cm的花季少女变得目光迟钝，面露紧张和痛苦，也让爸爸妈妈频临崩溃，无奈、无助和焦虑全写在了脸上。小姑娘车祸43天，发热40天，期医院，发热始终没有得到明确的诊断和控制，最后听别人说交大一附院成立了西北疑难发热诊疗中心，便带着最后的希望来到了交大一附院感染科。

不明原因发热的病因诊断目前仍是一个世界性难题，以赵英仁主任为领导的感染科团队接诊后，立即投入到积极的病因寻找和发热控制，陈天艳副教授每天都数次来到病人床旁，一遍一遍询问病史生怕漏掉某一个细节，观察发热的规律、伴随症状、加重及缓解因素，参考实验、影像检查，组织全院会诊，终于在第五次血培养时发现了“超级细菌”，即耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌感染，肛拭子也显示了同样的结果。但此时，药物治疗组决定用阿米卡星联合磷霉素、替加环素控制感染。

“超级细菌”属于多重耐药菌，科室立即对患者进行了单间隔离，强化隔离措施，在门口放置隔离标识，护理器具如听诊器、体温计、血压计等不出病房、专人专用、一用一消，轮椅、平车在每次使用后进行严格消毒，医务人员及家属接触患者时戴手套、口罩、穿隔离衣。

半个月后小姑娘体温开始下降，持续时间缩短，出现高热的频率减少。随着情况的好转，有关感染的问题已经全部解决。连续三次血培养阴性，粪便涂片结果阴性，解除隔离。感染控制了，但患者仍有进餐后腹痛和发热表现，在经普外科、中心ICU等全院会诊后，也终于解开了谜团——腹腔脓肿及肠扭转。经普外科手术治疗，现在小姑娘的发热腹痛彻底消失，近日痊愈出院。

在两个月的治疗中，从发热原因待查到明确诊断为“超级细菌”感染，再到进一步找到其他病因，感染科团队从医疗护理用结果展示着“西北地区疑难发热诊治中心”的实力，用患者和家属的满意体现着“人文科室”的内涵。

现在小患者的脸上重新出现了生病前的生动和可爱，她的父母也如释重负。

本例患者是自感染科成立“疑难感染诊治中心”以来收治的首例青少年“超级细菌”感染患者，其救治成功不仅扩展了医生抗生素应用的能力，也为多重耐药菌感染患者的隔离防护积累了经验，必将为更多的多重耐药菌感染患者提供更好的医疗护理服务，不断为西北地区疑难感染发热诊治中心续添成绩。

超级细菌

对几乎所有抗生素都有强劲耐药性细菌的统称。年8月11日，《LancetInfectDis》刊发NDM-1超级细菌的论文，使超级细菌再次引起医学界和国际社会的广泛







































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