处理压疮不能用碘伏和压疮垫五大原则解读

2018-2-26 来源：本站原创浏览次数：次

最近，听人家说压疮不能用碘伏及压疮垫。请教下，处理压疮可以用碘伏吗？

压疮护理是临床护理人员每天都要面对的重头戏。在压疮评估与防治过程中，有很多细节和疑问横亘在护理人员面前，我们现在采用的最新压疮指南是《版国际压疮指南》。今天，就让我们对压疮再来一次最新解读。

压疮评估、防治内容很多，综合压疮相关资料，总结出压疮评估防治「五大原则」和13个临床问题。

压疮处理原则

1期压疮用赛肤润按摩，水胶体敷料，透明薄膜粘贴，特别消瘦的病人适用泡沫敷料；

2期处理原则是保护皮肤，避免感染。水疱大于5mm者，消毒，水疱低位剪，抽吸渗液，涂安而碘，每天或隔天更换，2～3天后消毒后贴水胶体敷料或泡沫敷料，5～7天更换，创面渗液渗液多者，贴藻酸盐敷料、泡沫敷料，2～7天更换。

3期、4期压疮创面处理，遵循TIME原则

所以说，并不是处理压疮就不能用碘伏了，而是要具体情况具体分析。原则上1期2期未破溃的皮肤是用生理盐水或抗菌敷料处理，破溃、感染伤口才会用碘伏消毒后贴水胶体敷料或泡沫敷料。

何为TIME原则？

TIME原则：T：清除坏死组织，尽快清除黑痂或腐烂组织，清洗，用刀片在焦痂上划V形痕迹，贴水胶体，达到自溶性清创。清洗，剪除黄色腐烂肉，贴贴藻酸盐敷料或泡沫敷料。I：控制感染，使用银离子敷料。M：促进肉芽生长。

新的观点认为，伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境，因此不主张每天换药和使用烤灯。E：促进上皮爬行，使用水胶体或透明薄膜，保护新生的上皮组织。

压疮预防原则：风险评估；减轻局部和全身受压；避免摩擦力和剪切力；管理失禁和控制潮湿；改善营养；对患者和家属的健康教育。

体位摆放原则：分散压力、维持解剖位置、感觉舒适。

临终关怀（姑息）患者压疮预防原则：重要的是要根据患者实际情况执行压疮预防治疗措施，且要考虑到患者的总体健康状态。姑息性伤口护理的目的在于提高舒适度，减少伤口对生命质量的影响，伤口愈合排在其次。

总结梳理：压疮防治的其他相关知识

1.压疮术语有调整？再不知道你就OUT啦！

最早人们称之为「褥疮」，根据年NPUAP（美国压疮委员会）的意见，将「压力性溃疡」更名为「压力性损伤」。

压疮分期中的Ⅰ—Ⅳ罗马数字，被1～4阿拉伯数字取代。

原来的「可疑深部组织损伤」，在新分期中，将「可疑」去除。

2.常见的压疮危险评估量表都有哪些？成人与小儿用的量表一样吗？

不一样！

成人压疮评估量表：如Branden评估量表、Norton评估量表、Waterlow评估量表等。

小儿压疮评估量表：如BrandenQ评估量表、新生儿皮肤状态评分、Glamorgan评估量表。

3.评估量表都是给哪些病人用的？

全部入院患者都要用到压疮评估量表。

重点锁定如下的高危患者：脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、严重营养不良、肥胖、手术、严重认知障碍患者等；卧床及限制于轮椅或自行变换体位能力受损、使用医疗设备并与皮肤紧密接触、年龄超过65岁以上患者。