病毒性肝炎的感染与控制

乙型肝炎是一种损害肝脏的病毒感染，可造成急性或慢性疾病。病毒通过接触感染者的血液或其它体液传播。据估计，有2.4亿人慢性感染乙型肝炎。每年有超过68.6万人死于乙型肝炎并发症，包括肝硬化和肝癌。但是，乙型肝炎可通过接种现有的安全有效的疫苗加以预防。

乙型肝炎病毒传播

乙型肝炎病毒最常见的传播途径是母婴传播，也可通过皮肤或粘膜接触被感染血液和各种体液传播，以及通过唾液、经血、阴道液和精液传播。乙型肝炎也可能经性传播，特别是未接种疫苗的男男性行为者和有多个性伙伴或与性工作者有接触的异性恋者。

病毒传播也可能发生在医疗保健场所或注射吸毒者重复使用针头和注射器的情况下。此外，感染还可能在医疗、外科和牙科手术及纹身过程中发生，或通过使用被感染血液污染的剃须刀或其它类型物品发生。

症状

大部分人在急性感染期没有任何症状。有少数急性肝炎患者会出现急性肝功能衰竭并导致死亡。乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。

诊断

必须通过实验室检测来证实诊断。可通过若干验血方法诊断和监测乙型肝炎患者。可据此区分急性感染和慢性感染。

治疗

世卫组织建议使用口服药物—替诺福韦或恩替卡韦，因为这是抑制乙型肝炎病毒最有效的药物。在高收入环境下，可以考虑对一些人使用干扰素进行治疗。许多人在出现晚期肝病后才诊断出来。在高收入国家，肝硬化患者有时接受肝移植，成功率高低不一。

预防

①接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。世卫组织建议为所有婴儿在出生后尽早（最好是在24小时内）接种乙型肝炎疫苗。此后尚应接种2剂或3剂以完成全程基础免疫程序。在大多数情况下，以下两种备选方案可任选其一：

·三剂法，新生儿出生时接种第一剂（单价疫苗），第二剂和第三剂（单价疫苗或联合疫苗）分别与百白破疫苗的第一剂和第三剂同时接种；

·四剂法，即在出生时接种一剂单价疫苗，此后接种三剂单价疫苗或联合疫苗，通常与其它常规儿童疫苗同时接种。

②实行血液安全战略，包括对所有捐献的供输注的血液和血液成分进行有质量保证的筛查，可以预防乙型肝炎病毒传播。

③更安全的性行为，包括尽量减少性伴侣的数目并使用保护措施（安全套）等，也可预防传播。

年5月，世界卫生大会首次通过了“-年全球卫生部门病毒性肝炎战略”。该战略意在消除病毒性肝炎这一公共卫生问题。全球具体目标是到年使病毒性肝炎新发感染人数减少90%，病毒性肝炎死亡人数减少65%。

（编者：医院ICU杨中沛）

参考文献：

Global,regional,andnationalage–sexspecificall-causeandcause-specificmortalityforcausesofdeath,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy.

GBDMortalityandCausesofDeathCollaborators.Lancet.;():–71.

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