神经外科重症监护病房NICU院内感染

神经外科重症监护病房NICU收治的患者多为重型颅脑损伤和颅脑术后的危重患者，如脑挫裂伤、脑出血、脑肿瘤等，常处于昏迷状态，生命体征不稳定，机体处于应激状态，免疫功能低下；各种侵入性操作（如气管插管、气管切开、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、颅内压监测等），医院感染发生率增高。另外广谱抗菌药物的临床应用，使敏感菌被杀灭，耐药菌大量繁殖成为优势菌，造成耐药菌感染机率明显增加。

NICU收治的患者病情危重且变化快、侵入性操作机率高，导致院内感染发生率非常高，为了降低NICU医院感染发生率，我们需进一步加强和采取更有效地防控措施。

1、NICU病房进行严格管理，实施环境干预，保持室内外通风、干燥，使用动态空气消毒机进行空气消毒，并做好物体表面、地面等部位的消毒工作，每天用1:的84消毒液擦拭物体表面和拖地2-3次；尤其要重视各种管道、仪器面板、按钮、门把手、各种仪器接头等处的消毒处理；并定期进行环境卫生学监测。2、加强医务人员、探视人员的手卫生工作，手卫生是控制NICU医院感染最可行、最重要的措施。这就要求医务人员在进行各种操作治疗前后必须洗手；同时，可给每位医务人员配备快速手消毒剂，方便其在对患者进行诊疗前后可随时使用，并加强监督，督促医务人员正规洗手消毒，提高其依从性；同时加强探视人员的管理，落实探视人员在接触患者之前的洗手、手消毒制度，减少感染机率。

3、减少各种侵入性操作，把握好其适应证，操作者严格按操作规程进行；加强对患者呼吸道、颅内引流等操作治疗的管理，严格执行无菌技术操作，加强切口部位的无菌管理，及时更换敷料并消毒，保持切口及周围皮肤的干燥、清洁，最大程度减少医源性感染的发生。

4、加强抗生素的管理，合理使用抗生素。根据实验室药敏结果正规使用各种抗生素，并及时调整，防止耐药菌株的出现。一旦发现，要采取隔离、消毒等有效的治疗措施，医院感染的暴发和流行。

NICU医院感染的发生与诸多因素有关，医院感染控制方面的重点。其不但需要全体医务人员在诊疗过程中落实消毒隔离制度、严格无菌技术操作、合理使用抗生素，医院各个部门协助配合，加强院内感染监督监测，及时评价、反馈防控效果，改进防控措施，减少NICU医院感染机率，从而提高危重医院的医疗质量。

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