EAES2017速递腹腔镜胃癌手术
2019-4-20 来源：本站原创 浏览次数：次医院订阅哦！
EAES速递：腹腔镜胃癌手术
医院胃外科黄华
第25届欧洲内镜医师协会年会（25thinternationalEAEScongress）于年6月14-17日在德国法兰克福召开。本届会议主题“TechnologyandCareforPatients”。会议内容精彩纷呈，包括Scientificprogram，TechnologySymposium，Masterclasses，Hands-oncourses等四大板块，内容涵盖多个学科。与会专家就基础技术、腔镜内镜视觉设备的最新发展、临床诊疗等方面的最新成果、进展进行深入探讨。笔者有幸参会，在此将部分会议内容拙笔成文以飨读者。
6月15日上午的UGI专场，来自中日韩及荷兰俄罗斯等国的专家就腹腔镜胃癌手术的相关话题进行了交流。韩国全南国立大学的Young-KyuPark教授回顾性分析了例近端胃病人，其中24例IA期病人接受了腹腔镜近端胃切除双通道消化道重建，例IA或IB期病人接受了腹腔镜全胃切除，结果发现两组术后反流性食管炎的发生率相当。术后营养状况方面LPG加DTR组优于LTG组。作者认为LPG加DTR可以作为近端早期胃癌的可选术式。但是LPG加DTR在功能方面的优势尚需大样本量的随机对照试验的证实。
日本京都大学的Hosogi教授就进展期胃癌术前腹腔镜分期提出了自己的见解,通过分析例胃癌病人发现肿瘤专家5cm或肿瘤伴随大块淋巴结阳性的进展期胃癌病人，Type-4型肿瘤或Diffuse-type肿瘤有较高的腹膜种植转移风险。具有以上类型特点的胃肿瘤病人更适合接受腹腔镜下腹部探查分期。Hosogi教授指出，Type-4型肿瘤当肿瘤直径5cm时其腹膜转移或cy1比例高达78%，对于Diffuse-type当肿瘤直径5cm时其腹膜转移或cy1比例为48%，BulkyN+时其腹膜转移或cy阳性率为38%。而intestinal-type肿瘤，其当肿瘤直径5cm时其腹膜转移或cy1比例为18%，BulkyN+时其腹膜转移或cy1比例为13%。因此，作者认为，肿瘤直径5cm或BulkyN+的Type-4型和Diffuse-type肿瘤有较高的腹膜播散潜能，此类病人是腹腔镜分期的合适人群。该组数据cy1比例显然较高，会后笔者和Hosogi教授探讨了腹腔脱落细胞检查的具体技术细节。他认为，少量生理盐水快充快检是提高检出阳性率的关键。
会议还提供了各种教育课程可以满足各个层次医生的需求，内容涵盖基础技术培训和较高难度的手术技巧培训。基础培训内容包括基本打结技巧练习。基本缝合技术培训，吻合器进行端对端吻合、端对侧吻合练习等内容。甚至对腹腔镜手术如何防止术中器械滑落等细小的问题都有培训。当然对腹腔镜手术治疗和常见手术并发症如出血，穿孔，瘘管狭窄等的处理。内镜下EMR和ESD腔镜下的切除和缝合技术等都有涉及，可以满足不同技术层次的医生的需求。
欧洲内镜手术协会（EAES）成立于年，从此成为一个不断发展的活跃学术组织，在内镜手术和联合介入技术方面持续发挥主导作用。除了在不同的欧洲国家组织年度大会之外，EAES在教育，培训，研究，开发和出版方面都取得了卓有成效的发展。近年来中国专家的身影越来越多地出现在EAES的讲台，与国际同行分享宝贵的研究经验，在国际舞台上发出中国学者自己的声音。
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