共识与指南肝切除术后加速康复中国专家共识

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中华医学会外科学分会外科手术学学组中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会肝脏外科学组

编写委员会主任：陈规划

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执笔：荚卫东杨扬乔晓斐李华

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施，控制围手术期病理生理学反应，减少手术创伤和术后应激，实现外科术后充分止痛、早期活动以及促进器官功能恢复，从而减少术后并发症、促进患者康复、缩短住院时间以及节省医疗费用[1-2]。迄今为止，在普通外科领域国际上已经相继制定了择期结肠手术、直肠盆腔择期手术、胰十二指肠切除术和胃切除术相应的ERAS指南[3-6]，国内也发表了结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（版）、肝胆胰外科术后加速康复专家共识（版）和中国加速康复外科围手术期管理专家共识（版）[7-9]。

国内外有关ERAS肝切除的应用研究文献报道较少，只有初步的临床实践和经验[10]。年9月，欧洲ERAS学会发布肝切除术ERAS指南[11]，但现有指南推荐的临床策略是基于ERAS在结肠手术中应用的治疗方案，未突出肝硬化等肝脏基础疾病对ERAS影响。鉴于肝切除手术本身的复杂性和特点，如肝脏基础疾病不同、肝硬化程度不同、肝脏储备功能不同、手术方式和范围不同等，不能将所有肝切除患者一概而论[12]；如仅照搬结直肠手术中应用的技术要点，则有可能达不到加速康复的目的，甚至事与愿违给患者带来伤害[12]。基于国内外已有的ERAS在肝切除领域的临床应用研究及专家经验，现制订《肝切除术后加速康复中国专家共识（版）》。依据卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价（thegradingofre