医院肿瘤科恶性胸腹腔积液病例展

因各种癌症导致恶性胸腹腔积液给患者带来了极大痛苦，传统治疗（包括穿刺引流、胸腔内注射化疗药等）疗效均不佳，易反复。热灌注治疗是利用肿瘤细胞在42度以上就会发生变性坏死，而正常细胞在48度以下不会发生损伤特点，把恒温水灌注到胸腹腔内，循环流动达到治疗的目的，对于因癌症所引起恶性胸腹腔积液有较好的效果。以下展示我院两例恶性胸腹腔积液患者的治疗。

病例一

基本情况

患者吴xx，女性，62岁，农民，主因确诊左肺腺癌6月，咳嗽4月，加重伴胸闷、气短6天于-05-27就诊于我科。患者原于年11月无明显诱因出现左肩背部疼痛，无发热，无鼻塞、流涕，无咽痛，无胸痛、咯血，医院，行PET/CT及支气管镜检查，病理确诊：左肺腺癌。并发现有肋骨、淋巴结转移，基因检测提示KRAS基因突变，PD-L1阴性，家属拒绝化疗等治疗，自服中药及止痛药（具体不详），4月前出现咳嗽，无明显咳痰，6天前咳嗽加重，伴胸闷、气短，偶有胸痛，为进一步诊治就诊于我科。既往有高血压病史7年，糖尿病病史2年。入院后遂给予胸腔灌注恩度同时予深部热疗治疗2周期，胸水明显减少，胸闷气短症状好转。

上图为胸部超声（-05-27）：于左侧肩胛线第7-9肋间可见无回声区，最深处约8.8cm。

上图为2周期后复查超声积液量明显减少，最深处约1.4cm。

治疗体会：恶性胸腹腔积液在晚期肿瘤患者很常见，亦有有效手段去控制。

病例二

基本情况

孙xx，男性，52岁，农民，年因左侧腰痛体检泌尿系超声示：左肾中上级实质见5.2*6.6cm等回声结节，内部可见血流信号，左肾静脉内径0.9cm，腹壁可见中等回声，考虑左肾癌伴肾静脉癌栓。后为进一步检查确诊为左肾透明细胞癌肺转移，行腹腔镜下左肾根治性切除术，脾脏切除术，术后恢复良好。遂起始口服舒尼替尼靶向治疗，间断复查，病情平稳。年9月出现胸闷、憋气，偶有咳嗽，遂来我院行胸部CT提示左侧大量胸腔积液，遂给予胸腔灌注恩度同时予深部热疗治疗2周期，胸腔积液明显减少。同时给予患者换用靶向治疗药物，患者不适症状好转，-03-04复查胸部CT仍稳定。上图为胸腔灌注药物前胸部CT上图为药物灌注2周期后复查胸部CT上图为-3-4复查胸部CT

治疗体会：临床上肿瘤患者多处于疾病晚期，光靠单一一种手段很难控制，综合治疗很重要，不同时段选择不同的治疗方法很重要。

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