医院肿瘤科恶性胸腹腔积液病例展

2021-4-14 来源:本站原创 浏览次数:2

因各种癌症导致恶性胸腹腔积液给患者带来了极大痛苦,传统治疗(包括穿刺引流、胸腔内注射化疗药等)疗效均不佳,易反复。热灌注治疗是利用肿瘤细胞在42度以上就会发生变性坏死,而正常细胞在48度以下不会发生损伤特点,把恒温水灌注到胸腹腔内,循环流动达到治疗的目的,对于因癌症所引起恶性胸腹腔积液有较好的效果。以下展示我院两例恶性胸腹腔积液患者的治疗。

病例一

基本情况

患者吴xx,女性,62岁,农民,主因确诊左肺腺癌6月,咳嗽4月,加重伴胸闷、气短6天于-05-27就诊于我科。患者原于年11月无明显诱因出现左肩背部疼痛,无发热,无鼻塞、流涕,无咽痛,无胸痛、咯血,医院,行PET/CT及支气管镜检查,病理确诊:左肺腺癌。并发现有肋骨、淋巴结转移,基因检测提示KRAS基因突变,PD-L1阴性,家属拒绝化疗等治疗,自服中药及止痛药(具体不详),4月前出现咳嗽,无明显咳痰,6天前咳嗽加重,伴胸闷、气短,偶有胸痛,为进一步诊治就诊于我科。既往有高血压病史7年,糖尿病病史2年。入院后遂给予胸腔灌注恩度同时予深部热疗治疗2周期,胸水明显减少,胸闷气短症状好转。

上图为胸部超声(-05-27):于左侧肩胛线第7-9肋间可见无回声区,最深处约8.8cm。

上图为2周期后复查超声积液量明显减少,最深处约1.4cm。

治疗体会:恶性胸腹腔积液在晚期肿瘤患者很常见,亦有有效手段去控制。

病例二

基本情况

孙xx,男性,52岁,农民,年因左侧腰痛体检泌尿系超声示:左肾中上级实质见5.2*6.6cm等回声结节,内部可见血流信号,左肾静脉内径0.9cm,腹壁可见中等回声,考虑左肾癌伴肾静脉癌栓。后为进一步检查确诊为左肾透明细胞癌肺转移,行腹腔镜下左肾根治性切除术,脾脏切除术,术后恢复良好。遂起始口服舒尼替尼靶向治疗,间断复查,病情平稳。年9月出现胸闷、憋气,偶有咳嗽,遂来我院行胸部CT提示左侧大量胸腔积液,遂给予胸腔灌注恩度同时予深部热疗治疗2周期,胸腔积液明显减少。同时给予患者换用靶向治疗药物,患者不适症状好转,-03-04复查胸部CT仍稳定。上图为胸腔灌注药物前胸部CT上图为药物灌注2周期后复查胸部CT上图为-3-4复查胸部CT

治疗体会:临床上肿瘤患者多处于疾病晚期,光靠单一一种手段很难控制,综合治疗很重要,不同时段选择不同的治疗方法很重要。

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