尿毒症之胸腹腔积液

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尿毒症为肾衰的最终阶段，肾单位已严重破坏，导致体内大量的代谢产物不能从小便排出。从而引起神经系统，消化系统，心血管系统，呼吸系统等全身多器官组织系统的中毒及衰竭。中医称之为溺毒入血，血毒上脑。

在尿毒症期间，由于患者本身的肾脏排尿障碍，对水液代谢的调节能力衰弱，极易造成体内的水液潴留和水肿，再加上肾性贫血，心脏衰竭致使血液循环不畅，使积液的排出更是难上加难。

前些天一位前来复诊的尿毒症患者便是如此，看诊时只能坐立，不能平卧。即“端坐呼吸”：夜晚睡觉也不能躺下，平卧时腹腔内脏以及下肢静脉回流血液增多，加重肺部淤血和水肿，导致呼吸困难，咳喘加重，咳痰伴血。患者为此已一周未能睡眠。

观其腹证，比正常时略大，自觉胀满，时腹自痛，按则舒服。呕吐严重，服药或吃饭稍疾稍多一点便会全部吐出，伴有白色泡沫状液体，吐后自觉舒畅。大便费力。嘴唇白色，贫血严重。脉沉数。

诊断：胸腔、腹腔积液。处以甘遂利水。

患者回家后，在当地各大药房未能买到甘遂，托家人从贵州采购快递。收到当晚服下生甘遂末2克，以蜜水冲服。服后没有反应。

次日清晨，冲服甘遂末4克。服后半小时左右开始排便，一上午共排6次，下午又续排数次。排出大量黄色液体，带有泡沫。比痰稀薄，比水粘稠，故称之为停饮积液。当日中午恢复食欲，想吃面条。自觉身体轻松，已能躺下。咳喘减轻，但还不能深呼吸。

续以茯苓白术泽泻类平缓利水。

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