老年尿路感染不容忽视的大问题

老年尿路感染——不容忽视的大问题

随着年龄的增长，许多老年人都会有一些“难言之隐”，比如排尿疼痛，夜间起夜多，排尿不尽，甚至经常憋不住尿而尿湿裤子。这是影响老年人生活质量的一个重要原因，常常和尿路感染有关。

泌尿系感染是老年人群中的常见病，占老年人感染性疾病的第二位，仅次于呼吸道感染。老年患者，更年期已经结束，由于衰老，体内性激素水平的急剧下降，各种人体器官抵御疾病的能力也明显降低，各种慢性疾病以及尿道插管和器械检查的概率增加，很容易患尿路感染。而尿路系统作为人体下半身和外界相通的自然腔道，本身离直肠、肛门等产生菌群的器官又很接近，就更容易受到侵犯。

尿路感染，是指病原体侵入尿路，在尿液中生长繁殖，而引起的尿道炎症。根据感染部位的不同，尿路感染可以分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）。

下尿路感染的主要表现为尿频、尿急、尿痛，小腹部不适等。一般无明显的全身感染症状；而上尿路感染除了有上述症状外，还表现为腰痛、腰部肾区在压痛和（或）叩击痛及全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐等。

根据患者是否有尿路结石、尿道狭窄、前列腺肥大、插导尿管、合并糖尿病、免疫系统疾病，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。

引起尿路感染的原因有哪些？

1.大肠杆菌是导致老年人尿路感染最常见的致病菌。由于尿道口毗邻肛门，有的老年人平时不太注意个人卫生，容易导致大肠杆菌在局部生长，尿道被大肠杆菌“攻陷”，导致尿路感染。也有一小部分尿路感染是致病菌通过血液系统到达肾脏，见于败血症、菌血症。

2.老年人容易患前列腺增生、尿路结石、肿瘤，这些疾病都可以导致尿液排出不畅，尿液潴留于膀胱，也容易引起尿路感染。

3.老年人各系统功能衰退，合并糖尿病、高血压病、肾脏疾病、肿瘤、营养不良都可以导致自身免疫力下降，容易使细菌入侵。甚至有些合并尿路感染的糖尿病患者，在血糖没有控制好的情况下，很容易造成一系列的并发症，且处理起来相当棘手，如泌尿系结石引起的感染，如果引发尿源脓毒血症，可能是致命的。

4.绝经后女性雌激素产生减少，阴道环境改变，容易导致细菌滋生。

5.与导管相关性的尿路感染。长期留置导尿管的人，是发生尿路感染的常见人群。

6.一些不良的生活习惯可能会诱发尿路感染或者加重感染。其中，比较常见的有憋尿，偶尔憋尿并不足以引起尿路感染，但是反复长期憋尿，尿液长期处于滞留状态，可能会引起细菌的滋生，导致尿路感染，正所谓“流水不腐，户枢不蠹”。

如何治疗老年人尿路感染呢？

1.一般和对症治疗：

①建议多饮水、多排尿，卧床休息，避免劳累。细菌在尿道滋生，增加饮水量可以增加尿液冲刷作用。

②避免辛辣、刺激性饮食，多吃富含水分的蔬菜、水果，戒烟戒酒，避免过度劳累、受凉。

③保持个人卫生，每日清洗会阴部，不穿紧身内裤，定期更换衣物、床单。排便后从前向后擦拭，防止大便污染尿道。

④不憋尿，及时排尿，减少细菌在尿路聚集。

⑤多进行盆底肌肉功能锻炼，改善控尿肌肉的功能。

⑥长期留置导尿的老年人需要定期更换尿袋，定时放尿，注意引流袋的位置要低于膀胱，

防止尿液返流。

2.合理使用抗生素：

老年人患尿路感染，需要在医生的指导下合理使用抗生素，服药后切不可因症状好转就即刻停药，医院复查尿路感染是否被控制，在专科医生的指导下停药。老年人尿路感染可以选择一些主要经过肾脏排泄的药物，比如磺胺类（复方磺胺甲恶唑片）、喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星）、呋喃妥因、头孢类抗生素、磷霉素氨丁三醇等。有国外学者研究发现，口服免疫刺激药物OM-89、使用阴道疫苗Urovac、蔓越莓、针刺疗法、绝经后阴道局部使用雌激素软膏、置入雌激素环也可以减少尿路感染复发。

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