一个ldquo不痛不痒rdquo

“平躺后会消失，按压后也能缩回去，我就没太在意。”日前，家住市区的徐先生因为剧烈腹痛、腹胀到温州医院（医院）就诊。

原来，在徐先生左侧大腿根部有一包块，已有3年余，包块一直“不痛不痒”，徐先生就没有放在心上。10个月前包块凸出愈加明显，又因疫情原因，即便感觉身体不适，徐医院检查。直到最近，因为实在忍不住疼痛，医院求诊。

这包块究竟是什么？

徐先生是位体育运动爱好者，工作之余喜欢打打乒乓球。那天，徐先生同往常一样，在球场上和同伴切磋，没想到，运动结束，这“不痛不痒”的包块怎么也按不回去了，到了夜里，一阵阵的腹痛、腹胀感让徐先生辗转反侧。

徐先生在家人的陪同下，立即来到胃肠、小儿外科就诊，CT检查显示:左腹股沟嵌顿性斜疝。

这个“不痛不痒”的包块原来叫“左腹股沟嵌顿性斜疝”，俗称疝气。

“小洞不补，大洞吃苦”

胃肠、小儿外科主任医师余春接诊后仔细问询病史并结合影像资料寻求解决方案。

“如果肠管嵌入时间过久，很可能引起肠坏死、穿孔、腹膜炎，严重的可危及生命。”余春充分评估后，带领诊疗团队为徐先生行全麻下腹腔镜腹股沟疝修补(TAPP)微创手术，为徐先生解除剧烈疼痛。

通过三个0.5～1cm的小孔，还纳嵌顿的肠管和大网膜，仔细观察肠管的血运情况恢复，保留嵌顿的肠管，分离耻骨后间隙及腹股沟区后间隙，完整分离斜疝疝囊，置放补片覆盖肌耻骨孔区域，完全关闭疝内环口。

通过手术室、麻醉科等科室的共同努力，腹腔镜腹股沟疝修补微创手术顺利完成，徐先生的肠管得以保存。

“本以为要在肚子开一个大口，住上好几天，没想到只开了三个小孔，2天不到就出院了。”目前，徐先生恢复良好、顺利出院。

腹股沟疝，微创术来化解

腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)是腹腔镜腹股沟疝腹腔内腹膜前修补术微创术式，相较于全腹膜外修补术(TEP），能把该区域所有的疝（直疝、斜疝、股疝及耻闭孔疝）一并修补，既可治疗已发疝又可处理隐匿疝，也适用于一部分嵌顿疝、复发疝等。TAPP大大降低了切口及补片的感染风险，减少了血管、神经损伤的发生率，更具有手术切口微小美观，术后疼痛轻、恢复快、复发率低等诸多优点。

“疝气一旦发生，要尽早就诊，不能自行回纳的疝，手术是唯一有效的办法！”余春提醒，疫情常态化，出现疝气别硬“扛”，避免延误病情，耽误治疗！

什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是腹腔内的脏器经腹股沟区薄弱处突出，形成了外观可见的皮下肿块，而突出的脏器往往是肠管及大网膜，由此可导致患处坠胀、疼痛，平卧或手推肿块，则可以回到腹腔内。

什么是嵌顿疝？

嵌顿疝指腹腔内肠管、网膜由内环口突出腹壁外，不能回纳。如肠管嵌入时间过久，可引起肠坏死、穿孔、腹膜炎，严重都可危及生命。患者腹股沟突出一包块，不能回纳，可有腹胀、腹痛，发热等。

科室介绍

胃肠、小儿外科是衢州市医学重点学科、郑树森院士专家工作站主要成员科室。拥有高级职称6人，硕士4人。

胃肠、小儿、疝外科病区收治胃贲门至盲肠范围内的、需外科治疗的各种良恶性疾病，腹部外科急腹症（包括需外科治疗的上消化道出血），腹部外科创伤性疾病，普外科感染性疾病，腹壁与疝外科范围内的疾病及小儿普外科相关疾病。

科室在原有普外科常规手术的基础上大力发展腹部外科的腹腔镜手术，如胃肠腹腔镜手术，腹腔镜下各类疝修补术、腹腔镜阑尾切除术等。在胃肠良恶性疾病综合、规范化治疗，肠梗阻的综合治疗，十二指肠肿瘤标准性根治手术、腹部复合性损伤，胰十二指肠损伤、肠破裂穿孔等严重创伤的急救，腹壁疝（腹股沟疝、切口疝、脐疝、白线疝、食管裂孔疝、腹壁缺损）等开放手术具备雄厚的实力。对腹部手术后并发症的处理，如肠瘘、肠粘连、肠梗阻、腹腔感染等积累了丰富的临床经验。

余春

专家介绍

主任医师，浙江省加速康复外科委员会委员，浙江省医学会小儿外科分会委员，衢州市普外科分会委员，入选衢州市“新人才工程”。熟练掌握胃肠道疾病的规范诊治，擅长胃肠肿瘤及疝疾病的微创手术。

专家门诊：周四上午

门诊地点：门诊3楼

来源：胃肠、小儿外科余春

编辑：徐莉赵凯旋

排版：蒋涛

审核：柴东剑徐莉

（部分图片来源于网络，如有侵权，请留言联系）

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