医院出生仅30天的重

近日医院（医院）泌尿微创外科李开升主任收到了一封信件，但就是这普通的信件却让李主任开心的像个孩子，这话还得从头说来。

来自山东的小刘夫妇喜得贵子，可却一点儿也高兴不起来。原来，在孕期检查就发现孩子患有先天性肾积水，左肾已经严重增大、变形，几乎达到腹腔的一半。孩子出生后，医院就诊，医院因孩子年龄较小，考虑麻醉及手术技术问题无法为孩子实施手术。经当地医生推荐，医院泌尿微创外科李开升主任。

李主任接诊后，为孩子进行了认真而仔细的检查，发现孩子的左侧腹部有个巨大的包块，结合生后一周及现在的彩超结果，考虑左腹部包块为增大的肾脏，孩子有重度肾积水的情况。这么严重的肾积水继续盲目等待很可能会越来越严重，继而进一步损害肾功能，甚至有肾破裂大出血的风险，到时丧失了手术时机想救也来不及了。

但要手术又谈何容易！对一名刚满30天的小婴儿来说无疑是一个“难关”；而对大夫而言，在只有2毫米粗细的输尿管上“做文章”，也是一次很大的挑战与考验；而对于这么小的孩子实施微创手术更无疑增加了难度。但李开升主任有既往大量腹腔镜微创肾盂成形的手术经验，和团队一起讨论制定了严密的手术方案，决定行腹腔镜一期肾盂成形术。

术前准备就绪，手术开始：李开生主任亲自“操刀”，采用3mm戳卡，进一步降低了组织损伤的风险，手术先将堵塞输尿管的狭窄段完整切除，肾脏积水立即缓解，变形、膨胀的肾脏如同撒了气的气球，立刻瘪了下来；再将肾盂与正常2毫米直径的输尿管在腹腔内精准对接。要知道这一切都是在腹腔镜下完成的，精细的程度可想而知！

经过1个小时的紧张手术，完美修复，手术成功！术后患儿住院不到一周便顺利出院。您能在孩子的腹部看到手术的痕迹吗？

其实，婴幼儿期微创肾盂成形术对手术技术的要求是非常高的。若能采取一期成形术成功最佳，退一步讲，即使一期手术不成功，也可通过肾造瘘术充分减压减少对肾脏功能的影响，但这样孩子术后可能会出现反复的泌尿系感染，肾周黏连，会增加二次手术难度。

事实上，目前对于婴儿肾积水的治疗，可以做开放手术也可腹腔镜手术。开放手术方法成熟，麻醉要求低，手术难度相对低，开展容易；而微创手术难度高，时间长，对手术医生及麻醉医生的要求高，否则容易出现意外，故国内开展的不多。李开升主任认为手术技巧熟练的手术医生肾积水开放和微创两种手术方式治疗效果是一致的，但微创手术相对传统开放手术组织损伤小，效果肯定，切口更隐蔽，对孩子来说所产生的痛苦会小很多，更有利于患儿恢复。

医院有着数百例肾积水手术的经验，年1月26日泌尿微创外科正式成立，年3月10日泌尿微创外科门诊独立开诊，欢迎患有肾积水的家长前来咨询了解。泌尿微创外科将始终秉承恭敬谨慎、精益求精的服务理念，以最小的创伤解救患儿痛苦。为每一位就诊患儿提供微创、流畅、满意的服务！

泌尿微创外科门诊时间：周三、周四、周六、周日。具体请