终末期肾衰竭如何选择合适的治疗方式

终末期肾脏病(Endstagerenaldisease，ESRD)，指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,与尿毒症的概念类似，只是诊断标准有所差异。

通常当小球滤过率降至15ml/(min.1.73m2)以下时即可诊断。也就是说当慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。

在终末期肾脏病的早期可无明显不适，但随着肾功能的进行性下降，毒素在体内进一步蓄积，可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等，并可出现贫血等一系列并发症。

如何选择治疗方案

终末期肾病的治疗主要是选择代替肾脏功能的方式，维持机体的正常运行。

腹膜透析

先将腹膜透析管置入腹腔内。通过它，将特制的透析液灌入腹腔，停留一段时间让透析液充分吸收血液内的毒素和多余的水分，然后将之放出，每日进行3－4次以保证人体平衡的需要。腹膜透析具有保护残余肾功能的优势，可做为肾脏替代治疗的优选方案。

腹透优势

?可较好的保护残余肾功能

?贫血程度较轻

?对心血管系统影响小

?医院，无需血管穿刺，痛苦小，感染乙肝，丙肝的机会低。

?居家治疗，生活更自主

腹透缺点

?可能存在操作不规范，有发生腹腔和出口处感染的可能

?需要在家储备透析用品

血液透析

通常需要先在手臂上建立一个叫“瘘管”的通路，通过这个瘘管将含有毒素和水分的血液引流到体外的透析器，再将“干净”血液输回人体内。

血透优势

?治疗由医护人员完成，并可及时得到专业指导

?无须在家储备治疗物品

?对家庭卫生条件及患者本人的文化水平要求较低

?除治疗时间外，其余时间社会回归属率高

血透缺点

?依赖机器，透析时间地点固定，通常需要每周2-3医院

?每次透析都要进行血管穿刺，有一定痛苦

?需严格控制饮食

?对循环系统的影响较大，有发生心脑血管意外的风险

?乙肝，丙肝等的感染机会高

肾移植

将他人的肾脏通过手术移植到肾衰患者体内，以替代其自身衰竭的肾脏。移植手术后需要长期服用抗排斥药物。

肾移植优点

?无需长期透析

?接近正常肾脏功能

?饮食限制少

?基本恢复正常生活

?无需建立透析相关的通路

肾移植缺点

?肾源受到限制

?手术有风险，尤其对老年体弱者

?有可能发生术后排斥反应

?术后可能需要长期使用激素

?服用免疫抑制药可能降低机体抵抗力，感染，肿瘤发生率较高

?移植的肾脏有一定的存活期

综上所述，治疗方案的选择要根据医生诊断、建议以及结合自身情况，无论选择何种治疗方案，都要以积极的心态面对疾病，科学的方法控制病情，才能达到最优的治疗效果。

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