执业医师考试常考点十一

2021-11-22 来源：本站原创浏览次数：次

考点：肝硬化的并发症

上消化道出血：最常见的并发症。

突发大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，多为食管胃底静脉曲张破裂、并发溃疡病和急性胃黏膜糜烂所致。

肝性脑病：

最严重的并发症，最常见的死亡原因。

感染：

并发细菌感染如肺炎、胆道感染，大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为阴性杆菌引起，起病急，症状重。

肝肾综合征（功能性肾衰竭）：

特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，肾无重要病理改变。

原发性肝癌：

混合性肝硬化。如短期内肝迅速肿大，持续肝区痛，血性腹水，肿块等应高度怀疑。

电解质和酸碱平衡紊乱：

常见电解质紊乱①低钠血症；②低钾低氯血症与代谢性碱中毒：低钾低氯血症可致代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。

注意

肝硬化患者出现腹膜刺激征-自发性腹膜炎；

肝硬化患者出现呼吸系统症状-肝肺综合症；

肝硬化患者出现少尿或无尿-功能性肾衰竭。

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