腹膜外的膈下脓肿

3、肠间脓肿 脓液被包围在肠管,肠系膜与网膜之间,可形成单个或多个大小不等之脓肿,由于脓肿周围有较广泛之粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱,则形成内瘘,脓液即随大小便排出

1、膈下脓肿 凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种是腹膜炎的严重并发症当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗

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2、盆腔脓肿 盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此间,为腹腔内感染最常见的并发症

膈下腹膜淋巴网丰富,故感染易于引向膈下,膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发大部分为腹腔脓性感染的并发症常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔,以及肝胆等的急性炎症,这些常并发右膈下感染腹膜外的膈下脓肿,多来自肝脓肿的破入,据统计约25～30%之膈下感染会发展成为脓肿,余者多可自行消散,这是由于腹腔上部之腹膜具有强大的抵抗力引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道,其中大肠杆菌,厌氧菌的感染约占40%,链球菌的感染占40%,葡萄球菌感染约占20%但多数是混合性感染

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