子宫内膜癌超体重肥胖患者腹腔镜下子宫

子宫内膜癌

这种听起来有些“陌生”的癌症，是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌。随着人们生活习惯及饮食结构的改变、性激素滥用等因素，子宫内膜癌的发生率明显上升，它是与年龄密切相关的疾病，90%的子宫内膜癌发生于45岁以上人群。

近日，医院妇产科为一名子宫内膜癌患者成功实施了腹腔镜下全子宫及双侧附件切除+腹主动脉、盆腔淋巴结切除手术。妇产科饶丽娟、章雪莲主任熟练运用腹腔镜设备顺利切除了患者病变器官组织，并耐心细致地清除盆腔内的淋巴结及脂肪淋巴结。

今年48岁的张女士在半月前突然出现阴道少量出血的异常现象，并且持续了好几天。张女士2年前就已经绝经了，突如其来的出血让她措手不及，医院做了检查。经检查诊断，张女士患的是子宫内膜癌。这一消息有如晴天霹雳，张女士怎么也想不到自己患上的居然是癌症，因当地医院医疗水平有限，医院妇产科，章雪莲主任在了解她的情况后，决定马上收治住院并实施手术治疗。

张女士既往有“肾结石”、“脂肪肝”病史，因为体型肥胖达多斤，合并有糖尿病和高血压等疾病。并发症多、血糖难以控制给手术带来了极大的难度和风险，也让医生对手术方式的选择非常头疼，对此，饶主任和章主任多次组织科内小组进行讨论，最终决定放弃可能造成术后刀口愈合不良的开腹手术，为张女士实施腹腔镜手术。手术切除了子宫、双侧附件和盆腔各组织中的淋巴结，仅用了3个小时，出血毫升便顺利完成，因为切口小、恢复快，术后6小时后张女士就能吃东西，次日能下床活动，3天后起居正常，住院时间也缩短到了原来的一半。医院妇产科饶丽娟主任介绍，手术治疗是治疗早期子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病的首选方式，主要是通过手术切除子宫原发病灶及周围已经或可能感染的淋巴结组织，最大程度地清除体内的癌细胞及防止其转移。近年来，随着医疗科技水平的日益提高，特别是腹腔镜技术的不断完善，以在腹腔镜下实施子宫全切和盆腔淋巴结清扫来进行治疗的新术式为越来越多的妇科医师所接受，并逐渐尝试应用于临床实践，其良好的诊疗效果显示了极具潜力的应用前景。腹腔镜手术治疗早期宫颈癌和子宫内膜癌的效果与传统的开放式手术并无显著性差异，然而前者具有后者所无法比拟的诸多优越性，比如分期准确、患者创伤小、疼痛轻、输血少、肠道功能恢复快、较早进食、住院时间短、术后并发症少、减少肠粘连等，同时还具有微创、美容效果，给患者带来的痛苦也相对较小，大大保障了患者的康复和术后生活质量。

但是，利用腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤操作难度大、风险较大、并发症发生率高，容易造成静脉大血管、膀胱、输尿管等邻近器官的损伤，因此行此手术必须严格把握手术适应症，除了要有优良的医疗设备和扎实的盆腔手术基础之外，更要求医生具有娴熟的腹腔镜操作技巧，否则不但不能发挥腹腔镜手术的微创优势，反而会增加手术的风险，更达不到恶性肿瘤的治疗要求和效果。

医院妇产科近年来已开展数例腹腔镜下广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，本次子宫内膜癌手术也是由我科医生首次独立完成，标志着我院妇产科内镜技术突破了一个新的高度，达到了国内先进水平。







































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