腹腔镜联合手术巧解多系统疾病
2016-11-1 来源：本站原创 浏览次数：次“我现在能吃能喝，大家都说我恢复得好得很哦！感谢你们！”近日，医院普外科进行了一次电话回访，这位“恢复得好得很”的病人一个多月前在该科常规行腹腔镜阑尾切除术＋腹腔镜胆囊切除术，解除了他的疾苦。
35岁的彭先生是一位出租车司机，由于长年累月坐着开车，肚子上的游泳圈有了好几层。8月30日，彭先生突然觉得自己右腹部疼痛难耐，到医院一检查，经医生反复询问病史，体格检查，临床诊断为急性胆囊炎胆囊结石、急性阑尾炎，需进行手术切除。由于患者肥胖，开腹胆囊切除术＋阑尾切除术手术创伤大，恢复慢，住院时间长，术后并发症多，尤其是切口感染，一旦发生，需长期换药，切口延期愈合，给病人及家庭带来负担。腹腔镜行胆囊切除术联合阑尾切除术再合适不过，普外科专科副主任郑建强耐心反复向家属告知病情及腹腔镜手术优缺点后，家属果断选择腹腔镜手术治疗。
8月31日，手术如期进行。术中证实彭先生为慢性胆囊炎急性发作合并急性化脓性阑尾炎根部坏疽穿孔，顺利行腹腔镜胆囊切除术后，阑尾本可直接塑料夹夹闭残端达到处理目的，但普外科主任谈平原在与郑主任娴熟的配合下，顺利完成阑尾残端荷包包埋，荷包包埋增大了手术操作难度，缝合难度大，技术要求更高，但这样大大降低了术后残端漏的发生率，给病人术后顺利恢复，减少肠粘连等并发症提供了保障。
所谓腹腔镜腹部联合手术是指在同一次腹腔镜手术中，在腹腔内同时处理两个或两个以上相邻或相近的病灶的手术。传统的腹部联合手术早已存在，但局限于只能处理两个或两个以上相邻或相近的病灶，当病灶相距较远时，在同一切口下手术往往难以进行，只能另作切口或再次手术，增加了患者痛苦和创伤及经济负担。开腹手术时无法在同一切口同时行胆囊切除术和阑尾切除术，腹腔镜手术利用其远距离操作的优势，克服了这个局限性，在完成腹腔镜胆囊切除术的基础上只增加一个5mm穿刺孔就能有效地完成腹腔镜阑尾切除术。
据悉，该科还联合泌外科顺利完成腹腔镜胆囊切除术＋肾部分切除术，达到满意效果。腹腔镜联合手术在与妇科及其他科室手术中也发挥了重要作用。因此，其手术较单一腔镜手术更具优越性，使患者受益程度成倍增加，社会效益和经济效益显著，值得临床推广普及。
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