加强术后恢复路径对于提高微创妇科肿瘤手术

目的：评价加强术后恢复路径是否有助于接受微创手术的妇科肿瘤患者更早恢复和出院。

方法：这是一项回顾性病例对照研究。年7月1日至11月5日期间接收腹腔镜或机器人手术的妇科肿瘤患者接受加强术后恢复路径治疗。加强术后恢复路径包括：患者教育、多模式镇痛、阿片类药物剂量最小化、止吐、早拔管、早活动和早进食。病例按照1:2的比例跟既往的病例以年龄、手术类型进行配对。主要研究指标包括：住院时间、中午以前出院率、30天内再次入院率和住院花费。

结果：在最终的队列中纳入了例患者，其中55例接受了加强术后恢复路径治疗。与对照组相比，接受加强术后恢复路径的患者更容易在术后第一天出院(比例分别为91%和60%，P＜.，OR=6.7，95%CI=2.46–18.04)。15%的加强术后恢复路径患者在中午以前就可出院，而对照组只有4%的患者(P=.03)。虽然阿片类药物用量减少30%，加强术后恢复路径患者的术后疼痛评分仍然较对照组降低(分别为2.6和3.12，P=.03)。平均总住院花费降低12%(分别为$13,和$15,，P=.01)。再次入院率、死亡率和再次手术率在两组间没有差异。

结论：加强术后恢复路径对于接受微创妇科肿瘤手术的患者能显著改善其恢复时间、在降低阿片类药物用量情况下减少疼痛并且能减少住院费用。

评论：对于日常的临床实践有一定作用，尤其是对于护理人员，全面的措施有助于缩短平均住院日。

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