用药宜忌之三十五尿路感染

根据个人时间安排，以后不定期地介绍各种常见疾病的用药宜忌知识。这些都是平时患者朋友不容易知道的，医生朋友也很想知道的哦！呵呵！

不同人群的用药宜忌1年轻女性的急性非复杂性膀胱炎

多采用３日疗法，选用复方新诺明或一种喹诺酮类药物口服。疗程结束后如无症状不需要再做任何处理；如仍有症状，则需进一步做尿液分析和培养。

2年轻女性的再发尿路感染

呋喃妥因５０毫克睡前口服可预防尿路感染的再发。常用的预防方案是复方新诺明晚上临睡前口服半片，每周３次。

3老年女性的急性非复杂性膀胱炎

其原则与年轻女性的急性非复杂性膀胱炎的一样，在抗感染的基础上可配合其他措施，如雌激素替代治疗、阴道局部雌激素软膏或口服雌激素可修复泌尿生殖道黏膜，增强局部抗菌能力。

4女性急性非复杂性肾盂肾炎

疗程分两个阶段：第一阶段立即控制全身败血症症状，根据细菌培养药敏结果静脉给予抗生素；第二阶段控制急性炎症后（体温正常后２４小时），接着口服抗生素清除病原菌，常选用复方新诺明或喹诺酮类口服两周。

5妊娠期尿路感染

磺胺类药物、呋喃妥因、氨苄西林、头孢氨苄在妊娠早期相对安全；足月时禁用磺胺类药物（可引起胆红素脑病）。症状明显的妊娠期肾盂肾炎应住院治疗。

6男性尿路感染

５０岁以下通常选择复方新诺明或喹诺酮类１０～１４日作为标准方案。５０岁以上的男性尿路感染要考虑前列腺和肾脏的感染，需要４～６周的强化治疗和进行１２周的尿路清洁灭菌，常选用复方新诺明和喹诺酮类。尿路感染复发时可采取以下措施：长程抑菌疗法、每次复发时重新予以强化治疗、外科清除妨碍抗菌疗效的前列腺炎性组织。

7儿童尿路感染

儿童急性肾盂肾炎应根据药敏结果静脉给药至体温正常后２４～４８小时后，再口服用药１～３个月。疗程完成后一周内复查尿培养，第二年还应经常复查。儿童复发性尿路感染可选用复发新诺明（２毫克／千克体重，每日２次）或呋喃妥因（２毫克／千克体重，每日１次）长期预防。

8复杂性尿路感染

是指有多种尿路和肾脏结构和功能异常的患者所患有的尿路感染。此类患者应尽可能纠正潜在的复杂因素，同时抗菌治疗。宜用４～６周的“治愈”疗程联合外科矫正治疗的方案。若外科手术不能实施，则用１～２周短程疗法以控制症状。

9无症状性菌尿

成人通常不需治疗，儿童应积极治疗。

用药过程中可能出现的问题

１．在用药过程中如果出现皮疹、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等药物过敏的症状，应立即停药，换用其他类药物。２．肝肾功能受损的患者在选用药物时应慎重，可选用毒性小的药物或减少剂量、缩短疗程。３．在药敏结果出来前，抗生素治疗３日患者症状无改善，应更换抗生素。

摸索个体化用药方案

１．应根据药敏结果选用相应的抗生素。２．根据个体情况（如有无解剖异常、泌尿系周围器官的潜在感染灶等）选用合适的治疗方案。３．治疗要持之以恒，不可断断续续，不可自行停、减药物。

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