治疗社区获得性肺炎的新型抗菌药物的研发及

二、其他进入临床研究的抗菌药物

1．泰地唑利(Torezolid)：

是第二代噁唑烷酮类抗菌药物，其对葡萄球菌、肠球菌及链球菌的抗菌活性较利奈唑胺强4～16倍，对携带cfr基因的利奈唑胺耐药菌株具有抗菌活性[52,53]。该药有口服和静脉2种剂型，推荐剂量为mg,1次/d。已完成治疗皮肤软组织感染的Ⅱ期临床研究[54]。目前尚无CAP的适应证。

2．氨基甲环素(Omadacyline，PTK)：

和替加环素一样，都是四环素类的衍生物，其作用机制和抗菌谱均与替加环素类似，对包括MRSA、PRSP在内的革兰阳性菌，以及包括大肠埃细菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌在内的革兰阴性杆菌均具有良好的抗菌活性。但铜绿假单胞菌和变形杆菌对其耐药。目前正在进行治疗皮肤软组织感染的Ⅲ期临床试验。目前尚无CAP的适应证。

3．Plazomicin(ACHN-)：

是西索霉素的衍生物，一种新型氨基糖苷类抗菌素，对产β-内酰胺酶(包括KPC)的大肠杆菌、碳青霉烯类抗生素耐药的大肠杆菌以及产β-内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌均具有良好的抗菌活性；对铜绿假单胞菌的抗菌活性与阿米卡星类似，对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性低于传统氨基糖苷类抗生素[55]。该药已进入治疗尿路感染、腹腔感染、HAP和呼吸机相关性肺炎(VAP)的Ⅲ期临床试验。

4．奈诺沙星(nemonoxacin)：

是一种无氟喹诺酮类广谱抗菌药物，对包括MRSA、PRSP在内的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和非典型病原体均具有良好的抗菌作用[56,57,58]。Ⅱ期临床研究结果显示该药治疗CAP的疗效与左氧氟沙星相仿，奈诺沙星、mg，左氧氟沙星mg，临床疗效分别为89.9%、87%和91.1%[59]。该药已完成针对CAP的Ⅲ期临床研究[60]。

近年来，一些新的治疗CAP的抗菌药物陆续进入临床或正在进行临床试验，特别是针对革兰阳性菌的药物。这些新的抗菌药物中部分获得了治疗CAP的适应证，部分有治疗CAP的临床资料，但也有部分药物虽然抗菌谱可以覆盖CAP的常见病原菌，但尚未取得治疗CAP的适应证。在细菌耐药日益增加的今天，这些新上市的药物为我们提供了新的治疗武器，可以对常规抗感染治疗难以控制的CAP发挥作用。但这些新药在我国临床应用于CAP治疗的经验尚不多，多数药物都还没有进入国内外CAP诊治指南的推荐目录，临床经验有限，特别是在中国大陆人群中应用的疗效和安全性资料尚缺乏，有待于国内临床的进一步验证。

参考文献（略）

（收稿日期：-01-13）

（本文编辑：李文慧）