宝宝吃不好，睡不好，体重不长背后的嫌

　　宝宝吃完奶后，常常会出现嘴角有些许奶水流出，平躺的时候也容易发现奶水溢出，甚至有时候一吃完奶，宝宝就将奶大量甚至全部呕吐出来。这些情景对于很多新手的爸爸妈妈来说，都会手忙脚乱，不知道该怎么办才好。

　　宝宝在吃奶后可能会吐奶，都是正常现象。正常的吐奶——无论是少量还是大量——每次持续时间短，也不会有其他症状。不过，有些宝宝却吐得比较频繁，每次的量都很大。如果宝宝表现的很难受，哭闹得厉害，且每几分钟就要吐一次，或者经常一天呕吐超过两次以上，那就要警惕胃食管反流——即胃酸反流——的可能了！

　　胃食道管反流，是一种发生在婴儿特别是新生儿身上很常见的现象，但同样也是国内外“不容易被确诊”的医学模糊地带。在国内，有患者妈妈反映国内医生会以“喂养困难”等一些比较含蓄的定义来替代“胃食管反流”。而在英国的患者妈妈也反映说，在英国也一直很不重视，导致民间很多胃食管返流的自救团体组建起來给大家扫盲，一定程度上推进了医生的重视。而在美国的妈妈则反映过去很多被诊断为肠绞痛的宝宝其实是胃食道管反流。

　　经历过胃食管反流的家庭都会感觉到很辛苦，因为宝宝”很难带“：吃不好——几乎餐餐奶必吐；睡不好——夜间总是莫名频繁啼哭；体重增长缓慢——可以是两个礼拜，一个月都不长体重。

　　那胃食管反流究竟是什么？我们可以怎么判断？又可以怎么处理？

　　什么是胃食管反流

　　小儿胃食管反流(infantilegastroesophagealreflux，IGER)是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。胃食管反流在小儿十分常见，绝大多数属于生理现象，专业人士将小儿GER分为3种类型：

①生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流。

②功能性反流(或称易发性呕吐)：常见于婴幼儿，不引起病理损害。

③病理性反流：根据早期统计，约占新生儿的1/，反流症状持续存在，常合并吸入性肺炎，窒息和生长发育障碍等。

　　胃食管反流的宝宝可能会表现的比较焦躁，不好好吃东西。在最严重的情况下，还有可能发生咳嗽、呕吐，体重增长不足。一般情况下，如果宝宝有胃食管反流的情况发生，你基本可以辨别出来。

　　症状

　　在成年人中，胃食管反流与烧心很相似（胃中酸液逆流），胃中的酸液返回到食管、甚至上升到喉咙，引起频繁吐奶或呕吐，并会刺激喉咙，宝宝表现大哭或不适。

　　一些可以对照的表现如下，需要注意的是，并不是每个胃食管返流的婴儿都会同时表现出以下的症状：

1）哺乳时，宝宝忽然或及其伤心地大哭，剧烈疼痛并且躬身；

2）过分的吐奶或呕吐，比如特别用力的呕吐；

3）捉摸不定的哺乳模式，例如拒绝食物，或者不停的进食或饮水；

4）体重增加缓慢——是几乎胃食管返流婴儿都必须经历的坎；

5）不良的睡眠习惯，夜间啼哭频繁；

6）频繁地打嗝，甚至长期咳嗽

7）吞咽困难或有杂音，口水过多等。

8）喉咙频繁发红或肿胀，严重时还包括喉炎反复发作和耳朵频繁感染等

9）呼吸问题，包括哮鸣、呼吸困难、哮喘、支气管炎、肺炎和呼吸暂停等。

　　存在期

　　小儿胃食管反流症通常开始于2-4周大时，能够持续到宝宝1-2岁。症状的高发期是4个月时，到7个月时开始好转，因为那时候宝宝学会站立，还能摄入更多固体食物——固体食物的浓稠性可以缓解胃酸反流。

　　诊断方法

　　和睦家的全科医生王惠民介绍道，胃食管反流的诊断有几种方式，包括吞钡餐，24小时食管PH检测，以及胃镜。胃镜检查可以做无痛的那种，比较人道也可以看得仔细一点，所以不用担心宝宝难受或家长难受。不过如果宝宝除了吐奶及吐餐比较明显但其它一切正常，可以等到18个月左右没有好再做检查。

　　在英国的妈妈反映，她宝宝的诊断方式并没有经过胃镜，医生判断的原因在于一方面宝宝餐餐奶都吐，另一方面持续两周体重完全不长。

　　处理方法

　　《海蒂育儿大百科0—1岁》（whattoexpectthefirstyear）上的建议是，轻微的胃食管反流比较常见，通常不需要治疗，几个月后会自行恢复；比较严重的胃食管反流症，所谓的治疗也不是为了治愈，而是让宝宝不那么难受，感觉好一些，直到自行痊愈，比如采取一些预防措施有助于缓解宝宝的不适。

　　有时候，减少胃酸、中和胃酸或者增加胃部蠕动的药物很有效，但是用药一定要经过医生诊断开处方。因为药物治疗胃食管反流在成年人与较大儿童中已积累了较多的经验，但在新生婴儿期目前仅处在观察、试用研究中，故对后者应用时要慎重。

　　如果病情非常严重，且其他治疗方法都不成功，可能要进行手术。不过，有数据显示，小儿胃食管反流需行手术治疗的仅占全部患儿的5%～10%，故手术一项绝对是需要慎重选择。

　　如何预防、缓解宝宝的不适

　　胃酸返流是无法完全预防的，但可以减轻其症状，直到宝宝自行痊愈。

　　尽可能坚持母乳喂养。通常，吃母乳的宝宝胃食管反流症不会太严重，因为母乳比配方奶更容易也更快消化，并且母乳是天然的防酸剂。但睡前的最后一餐，无论是母乳还是配方奶都要避免吃太多，根据严重程度，少吃或尽量不吃液体食品。六个月后睡前那餐可以换成相对浓稠的奶制品，比如酸奶等都有利于缓解胃酸返流。

　　如果是母乳喂养，妈妈要尽可能减少饮食中的咖啡因，咖啡因是引起反流的元凶之一。除此之外，有研究指出，胃食管返流也有可能是源于对乳制品的敏感。所以对于母乳喂养的妈妈来说，可以尝试严格禁食乳制品看看宝宝的胃食管返流情况，如果当妈妈完全禁食乳制品后，宝宝的呕吐量能够降低甚至不吐，那便说明宝宝对乳制品过敏。

　　少食多餐。缩短每一次喂奶的间隔时间，但减少每一餐喂奶的量。有种情况需要警惕的是，轻微的胃食管反流会让宝宝喉咙有灼烧感，让婴儿认为喝奶就可以解决这种不舒服感觉，因此往往吃完就更是哭闹索奶。但矛盾的是，如果继续持续喂奶，虽然灼烧感能够得到暂时的缓解，但宝宝却会因为更多的胃酸上涌而更加难受。但如果已经出现宝宝每餐必呕吐，甚至拒绝进食，则必须得看医生。

　　尽可能安静又平静地喂宝宝吃饭，避免受到打扰；在哺乳时及哺乳后1-2小时，保持宝宝身体直立。如果宝宝哺乳后入睡，让宝宝斜躺在平坦的床上，可将几个枕头放在头部的床垫下，或使用针对胃食管反流的特制婴儿枕。但要注意的是，婴儿椅或者汽车安全座椅对于胃食管反流的婴儿来说容易挤压到腹腔，增加呕吐的机会，所以喂完奶不建议立刻安置婴儿在其上。

　　哺乳后，不要让宝宝玩耍或进行激烈的活动，饭后不要洗浴；

　　特别提醒，病毒或细菌感染、哮喘、幽门狭窄、代谢疾病、先天心巨结肠与胃食管反流症有相似症状，如有必要请及时就医。