rmhTNF治疗恶性胸腹腔积液的专家共识

6月16日-18日第十三届全国癌症康复与姑息医学大会在合肥隆重开幕！会议期间共有来自全国各地的名医师参与盛会。

恶性胸腹腔积液的治疗作为癌症康复与姑息治疗的一项非常重要的内容在本届大会上设立了主题研讨会进行讨论。恶性胸腹腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一，预后极差，临床缺少标准治疗方案，亟待建议与指导。在恶性胸腹腔积液的治疗策略专题会上，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会的主委秦叔逵教授首先介绍了rmhTNF治疗恶性胸腹腔积液的临床应用专家共识讨论稿作为抛砖引玉展开这一话题。上千例rmhTNF的临床研究显示rmhTNF单药治疗恶性胸腔积液的有效率为70.52%～90.24%，单药治疗恶性腹腔积液的有效率为42.86%～64.71%。rmhTNF可以与顺铂,卡铂,奈达铂或白介素-2等联用治疗恶性胸腹腔积液。rmhTNF局部胸腹腔灌注的主要不良反应为发热和寒战，发生率分别为6.70%-17.86%和10.05%-12.76%；其他可能相关或无关的不良反应包括白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、乏力、头晕头痛、流感样症状、关节酸痛、骨肌疼痛、恶心呕吐、便秘、腹泻、皮疹、肝肾功能损害等，这些不良反应经过暂停给药或对症处理后均可以得到控制和逆转。鉴于rmhTNF治疗恶性胸腹腔积液的确切疗效和良好安全性，特制定rmhTNF治疗恶性胸腹腔积液的专家共识以指导临床正确合理用药，并欢迎广大临床医师对专家共识讨论稿提出宝贵建议。医院的宋勇教授详细介绍了恶性胸腔积液的中国专家共识，分析了rmhTNF治疗恶性胸腔积液的作用机理，并医院应用rmhTNF治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究数据。研究显示rmhTNF可以促进胸膜修复增生;使胸腔脱落细胞Bcl-2表达降低，Bax表达升高，促进胸腔脱落细胞凋亡；高剂量的rmhTNF可以直接破坏肿瘤新生血管阻断恶性胸腹腔积液产生的源头。医院应用rmhTNF不同剂量组单药治疗肺癌恶性胸腔积液，结果显示万IU组的有效率为73.58%，万IU组的有效率达90.24%。宋勇教授在报告中推荐将rmhTNF作为肺癌恶性胸腔积液的首选治疗药物；同时强调尽早进行恶性胸腔积液的处理可以为患者带来生存获益。医院的王医院应用rmhTNF治疗恶性腹腔积液的临床观察和成功经验，让与会医生对rmhTNF治疗恶性腹腔积液的疗效有了更直观的体会。

最后，医院的侯梅教授和安徽医院的孙国平教授对本次会议进行了总结。两位主席提出恶性胸腹腔积液的治疗是晚期肿瘤的一项棘手的难题，特别是恶性腹腔积液的处理。此次会议介绍的rmhTNF值得各位肿瘤科医师在临床中进一步积极应用和扩大探索，为晚期恶性胸腹腔积液的规范化治疗提供更多循证依据。

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