3D腹腔镜直肠癌根治术后戴德坚手术十分
2018-2-11 来源：本站原创 浏览次数：次1
4月25日8：00，47岁的陈小军（化名）被推进了医院手术室，经过十余天的术前治疗观察，身体的各项体征已达到手术所需的条件。
7号手术室内，手术助手、器械护士正有条不紊地进行着各项术前准备，3D腹腔镜器械、超声刀、高频电刀、直肠手术基本器械包、钛夹等手术器具一一摆放准备妥当。
主刀医生——医院副院长、博士后、主任医师、大外科主任戴德坚正在助手的帮助下穿戴手术服及术前消毒，并仔细询问术前各项准备工作是否就绪。
即将为陈小军实施的手术是“3D腹腔镜下直肠癌根治术”，是一项临床上治疗直肠癌的微创手术，也是戴主任最擅长的临床手术之一。
截至目前，由其主持开展的结直肠癌根治术已超过例，腹腔镜胃结直肠癌根治术“微创化率”超过50%。
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“可以开始了吗?”9：00戴德坚主任向麻醉师作了询问，得到肯定答复后，手术正式开始。
受术者陈小军在气管插管静脉复合全麻后，根据其体内肿瘤距肛缘的距离，戴主任采用了膀胱截石位为其进行手术。
微创术——3D腹腔镜下直肠癌根治术采用“五孔法”施术，首先在肚脐上5cm处用12mm一次性Trocar（套管针）扎第一个孔，再将3D摄像镜头通过Trocar插入体内探视。
在助手帮助下，主操作孔在右髂前上棘内侧偏下位置穿刺成功，左、右脐旁腹直肌外缘及左髂前上棘内侧偏下位置的辅助操作孔也顺利穿刺完成。
此时，戴主任正前方的显示仪器上，清晰明了地呈现出患者体内的组织，再借助3D眼镜就能真实还原视觉中的三维立体手术视野，使解剖清晰、层次分明。
在3D摄像镜头的探视下，戴主任及其助手如同进入了患者体内，在各种脏器之间查找病变的部位，进行精确的切除及重建。
“准备提位，头低，脚高。”为了更方便地进行手术戴主任向助手们发出了手术指令，抬高受术者陈小军的臀部，降低头部。
听到指令后，助手们快速且娴熟地按照要求调整了手术台倾斜度，手术继续进行。右后侧的器械护士根据手术进程和手术指令，有序地准备和传递各种器械。
时间一分一秒地流淌,手术室内有些安静。手术医生、麻醉师、护士默契顺畅地进行着每一个手术流程，一个点头的眼神、一个伸手取械的手势彼此间都早已心领神会。
两个半小时后，手术顺利结束，没有任何意外，受术患者陈小军被推出了手术室，门外等候的家属簇拥了上来，随行的医务人员介绍说，“手术十分顺利，请你们放心！”
手术室的医生休息室内，戴德坚主任与几位助手正在简要总结手术，分析患者陈小军的术后事项，并向术后护理人员下了医嘱。
休息半小时后，4号手术室各项工作已经准备就绪，戴主任及其助手再次更换手术服、消毒等术前准备，又要进行下一台手术。
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十余天前，陈小军因持续半年之久的“口干、多饮”症状来院就诊，被诊断为2型糖尿病、肥胖症，遂住院治疗。
住院期间，患者自述近一月有大便性状改变，经粪常规检查发现OB（粪便隐血实验）呈阳性，胃肠镜检查显示为结肠多发息肉乙状结肠巨大肿物，即直肠癌。
据近年来的临床统计显示，直肠癌已经成为我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，早期多数无症状，到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
“在临床上，可选择传统开腹方式和腹腔镜辅助直肠癌根治术。”戴主任介绍说，目前腹腔镜直肠手术已越来越多地应用于临床，与传统的开腹手术相比，可以最大限度地减少血管、神经的损伤，减少出血量和手术并发症，缩短手术时间。
“腹腔镜手术可以放大局部图像、画面唯一，镜头和器械可抵达狭窄的骨盆，使体内组织在腔镜下显露更充分。”戴主任介绍说,术后1—4天可下床活动，1—3天肠蠕动恢复。
术后第二天，陈小军开始下床活动，经过一周时间的康复治疗，各项体征良好，再过一两天即可出院。
戴德坚主任介绍
戴德坚，现任医院副院长，大外科主任，教授，硕导，博士后，中共党员。毕业于浙江大学，从事本专业工作30余年，对肝胆胰腺疾病的治疗积累了丰富的临床经验，先后赴美国加州大学肝移植中心和韩国延世大学肝病中心访问学者。主持国家自然基金1项，上海市及区级课题10余项；发表论文20余篇，其中SCI收录的论文10余篇。在陆才德教授和彭淑牅教授带领下，开展腔静脉成形原位肝移植术，获得浙江省科技进步二等奖。在彭志海教授带领下，开展肝移植和门静脉肠道引流式胰肾联合移植的临床研究，获上海市科技进步一等奖。
擅长：
1、肝胆外科肝癌及左右半肝切除术余例，肝胆管结石及二、三胆管切开胆肠吻合术超例，肝门部胆管癌根治术及胆囊癌根治术50余例，胰十二指肠切除术80余例，重症胰腺炎合并多器官功能衰竭的治疗。
2、胃肠外科主持开展胃癌根治术超过例，结直肠癌根治术超过例，腹腔镜胃结直肠癌根治术“微创化率”超过50%。
3、微创外科开展腹腔镜胃肠道手术超过例，其中完成腹腔镜胃癌根治术30余例，腹腔镜左半结肠癌根治术40例，腹腔镜右半结肠癌根治术30例，直肠癌根治术余例，腹腔镜胆囊结石、胆总管探查共余例。
4、肝移植完成人的原位肝移植余例，其中4例肝肾联合移植和2例胰肾联合移植。独立获取供肝20余例，独立修整供肝30余例。
出诊时间：周一全天；周四上午
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