PCT细菌与病毒感染，哪里逃

2018-11-15 来源：本站原创浏览次数：次

严重感染，感染性休克、感染致多脏器衰竭患者病死率可达35％-70％，脓毒血症病情进展快，是重症监护室患者高患病率和高死亡率的原因之一，是常见的重症感染之一，在美国每年大约有75万例严重脓毒血症，高病死率与延误诊断相关晗。通常临床通过全身炎症反应的症状及体征可以作出严重感染或脓毒血症的诊断，但类似的症状及体征也可以出现于非感染性炎症，因此通过临床表现诊断感染、脓毒症非常困难。

传统金标准能够有效定位导致菌血症的病原菌，并根据细菌药敏实验采用有针对性的抗生素，但是存在阳性率偏低，污染菌和采血量不足等问题。

近年来，临床发现血清降钙素原(PCT)是感染和脓毒血症一个新的预警指标且能够判断感染严重程度的一项指标，所以利用PCT和传统脓毒血症诊断金标准血培养快速有效诊断菌血症患者具有重要意义。

何为降钙素原（PCT）？

PCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，血清降钙素（CT）的前肽物质，分子量为14.5kDa，由个氨基酸组成的糖蛋白质，具有无激素活性。

当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

临床价值

早期发现细菌感染，提高诊断灵敏度，避免血量不足、时机不当的假阴性。

PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。

排查污染菌导致阳性血培养结果，避免抗生素的错误使用。