双下沉两提升微创治疗阑尾炎

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急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑尾炎的主要症状是右下腹痛，一旦确诊，除症状体征轻微的患者可试行药物保守治疗之外，均需要手术处理。在腹腔镜技术普及之前，阑尾手术均采取开腹手术的方式。随着腹腔镜的普及，腹腔镜阑尾切除手术的优势也逐渐被医生和患者所认可。

腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比，有以下优势：

　（1）切口美观：首当其冲，腹腔镜手术最为人熟知的特点就是微创，切口小、美观。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕，是许多爱美女士们难以接受的。而腹腔镜手术，切口的疤痕要轻微得多，部位隐蔽，甚至可以看不出来腹壁上有疤痕。

　（2）减少术后疼痛：开腹阑尾切除术后的疼痛，很大部分源于切口。因为阑尾手术时，表皮部位是用手术刀切开的，深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的，钝性的创伤要远大于锐性，所以术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔，患者术后少有诉疼痛。所以，腹腔镜阑尾切除术后的患者，第二天下床活动会很轻松；开腹术后的病人第二天下床活动，一定是咬牙坚持的。

　（3）减少切口感染：开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是最常见的术后并发症：开腹切除阑尾需要把阑尾经切口提出腹腔进行切除，发炎的阑尾有很大概率接触到本身无菌的切口，尤其对肥胖或有糖尿病的患者更容易发生感染。而腹腔镜手术，阑尾不接触切口，鲜有切口感染的，即使感染了，感染程度也远较开腹手术轻，恢复起来也容易得多。

　（4）冲洗彻底：开腹手术受切口所限，阑尾切除术不能进行腹腔冲洗，因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来，这样会造成炎症的扩散。然而阑尾炎造成的炎性渗液，必然有或多或少一部分在腹腔残留，这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时，可以进行充分的冲洗，完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。

　（5）术后恢复快：传统手术一般需要术后一周左右拆线，而腹腔镜手术无需拆线，腹腔镜阑尾切除的患者常规术后三天出院，开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见，除了术后疼痛少，还归功于彻底的冲洗干净腹腔、切口感染发生少、对胃肠道干扰小等优势。

传统阑尾手术切口（图一）

腹腔镜阑尾手术切口（图二）

医院和上海中医院、医院合作逐步加深，医院的腹腔镜技术得到了很大的发展，并逐渐成熟。目前外科阑尾切除手术中95%都可采用腹腔镜完成，患者腹部仅可见3个钥匙扣大小的切口，术后3天即可出院，大大缩短了住院时间，减轻了病患的痛苦，并且节约了社会医疗资源。

科室介绍

医院大外科，位于住院部五楼，开设床位47张、共有医生11人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，医师3人。科室先后安排医生前往上海中医院、医院、医院、医院、医院、医院医院进修学习，医院有长期合作关系，建立了远程会诊系统，解决了疑难病例的诊断和治疗。

开展治疗范围有：1.肝胆胃肠道疾病：胆囊及胆管结石、胆囊癌、胃癌、胃溃疡、胃良性肿瘤、十二指肠疾病、胃肠道出血、胰腺炎胰腺肿瘤，脾疾病，小肠疾病、结肠癌、直肠癌、阑尾疾病、各种腹外疝等。2.腺体疾病：甲状腺肿瘤、甲亢、乳腺良恶性肿瘤。3.泌尿系手术：包皮环切除、肾孟切开取石术、肾上腺囊肿切除术、肾探查术尿道取石术、前列腺切除术、膀胱切开取石术等。4.血管外科疾病：大隐静脉曲张等。

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