用小尖刀向切口深处切开进入腹腔

手术时间:2009年5月26日

侯广军主任介绍说,小儿阑尾炎传统的手术治疗方法是腹部开刀,手术切口较长,创伤大,恢复慢,还可能引起肠粘连、切口感染等并发症如遇肥胖患儿切口更长、操作更麻烦采用三孔法、两孔法腹腔镜阑尾炎切除术,极大地减少了手术损伤,减少了术后并发症的发生,但是腹部仍遗留小的手术疤痕

在镜头光的指引下探查腹腔和右下腹,可以清楚地看到患者阑尾红肿粗大,其表面有脓苔附着,阑尾尚未穿孔,周围少量液体渗出,确诊为阑尾炎置入无损伤抓钳,在腹腔镜的指示下,钳夹住阑尾尖端,解除气腹,把阑尾连同trocar自脐孔拔出体外,在腹腔外按常规切除阑尾,把阑尾根部送入腹腔再用腹腔镜检查,确认阑尾系膜无出血,用吸引器吸出周围妇科腹腔镜术后护理渗液后拔出器械,两层缝合脐部切口各两针,无菌敷料包扎切口

13:37,手术结束,患儿送达麻醉复苏室

□李冰

手术专家:大外科主任、主任医师 侯广军

10岁女孩马欣(化名),腹疼两天,发烧一天,伴有呕吐,大小便正常,口服抗生素无效到郑州市儿童医院就诊,体格检查:患儿体温38.7摄氏度,体重56公斤,体格肥胖表情痛苦,屈曲体位,右下腹麦氏点有固定压痛及反跳痛,血常规白细胞21000,中性粒细胞91%,b超发现阑尾明显增粗,盆腔有少量渗液术前诊断为急性化脓性阑尾炎

专家点评:

目击手术:

手术地点:郑州市儿童医院手术室

术前探访:

麻醉方式:气管插管全麻

13:20,麻醉成功后,手术开始,患者取平躺仰卧位、臀部垫高消毒、铺手术巾,在患者的脐孔中切开一个1.0cm的小口,插结核性腹膜炎入气腹针连接气腹机建立气腹用小尖刀向切口深处切开进入腹腔,置入10mm trocar,置入“单孔小儿腹腔镜”,重新连接气腹

手术方式:单孔法腹腔镜阑尾炎切除术

近期引进德国storz单孔腹腔镜,该腹腔镜把腔镜的光源和操作孔合二为一,手术只有脐孔一个切口,愈合后腹部看不到任何手术疤痕目前,已经应用单孔法腹腔镜治疗小儿阑尾炎近30例,填补了河南省的空白,该方法适应于急性和慢性阑尾炎