【外科前沿】探索腹腔镜“2切口”新技术治

【外科前沿】探索腹腔镜“2切口”新技术治

患者姓名：王生（保护患者隐私，以下均为化名）

救治缘由：因“转移性右下腹疼痛3天”入院

病例特点：患者于3天前出现脐周疼痛、10小时后转移至右下腹疼痛，伴随发热，疼痛间歇性、持续性，按压时疼痛减轻，无恶心呕吐、无腹泻腹胀等症状。

诊断结果：急性化脓性阑尾炎

医治情况：积极完善术前检查；马上进行急诊手术；注意视察生命体征；及时向上级医师汇报病情；告知患者及家属医治案例。

患者现状：患者恢复良好，住院两天，便可出院。

阑尾炎大多都是急性发作，属于最常见的外科急腹症之一。虽然现代医学技术飞速发展，但复杂阑尾炎的诊断医治依然是一个困难。单纯阑尾炎若临床表现很典型，诊断并不难，但是总有一部分病人临床表现其实不典型，小小阑尾难倒老教授。由于右边的输尿管和卵巢在解剖位置上靠近阑尾，右输尿管结石、右边的妇科病（卵巢囊肿蒂改变、附件炎、卵泡破裂、宫外孕等）也会有类似于阑尾炎右下腹疼痛的症状，与阑尾炎难以辨别。阑尾虽小，诊断起来可不简单。

对阑尾炎，目前公认的医治方式是初期手术切除。手术方式有：传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术临床运用经验的增多和腹腔镜操作技术的不断改进，腹腔镜阑尾切除术的优越性已逐步凸显出来。目前已证明腹腔镜阑尾切除术具有安全、损伤少、疼痛轻、住院时间短、恢复快、并发症少、术后抗生素使用少等优点，腹腔镜阑尾切除术的临床运用也愈来愈得到认可和普及。

专家姓名：杜明国

临床职称：主任医师

善于项目：结直肠肛门外科、普外科、小儿外科业务。特别在贲门肿瘤、胃肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠肛管肿瘤及小儿、成人顽固性便秘方面的研究标新立异。精于甲状腺、乳腺外科及腹腔镜胆囊切除、结直肠肿瘤腹腔镜辅助根治。

如上案例描写：针对王生这类“急性化脓性阑尾炎”患者，我院采取最先进的腹腔镜阑尾切除术，主刀医生为外科杜明国主任，在腹腔镜阑尾切除术中，外科手术最普通采取的是“3切口腹腔镜阑尾切除术，即在脐孔及左右下腹各取一0.5～25px的切口，分别作为视察孔、主操作孔和副操作孔。

但杜主任使用的是“2切口腹腔镜阑尾切除术”。“2切口”为“3切口”的改进手术方式，即在麦氏点及脐孔各取25px的切口，分别作为视察孔和第一操作孔，通过短暂气腹技术找到阑尾并提出腹壁外，在无气腹状态下按常规切除阑尾。医院腹腔镜医治阑尾炎的时候，使用的均是“3切口”技术，我院在杜明国主任的技术指导下，已院内展开多例“2切口”技术医治阑尾炎，更大程度上减轻患者疼痛，减少感染机会，美观度更是大大提升。此乃深圳腹腔镜医治阑尾炎的又一次技术革新，在患者情况允许的情况下，杜主任还将创造“单孔”医治阑尾炎的神话。

王生在采取腹腔镜手术后身体快速恢复，这样就没必要在病床上浪费时间，早日回归社会尽自己的职责。王生手术当天下午就精神奕奕，恢复速度快得惊人，手术第二天就能进行正常饮食，王生希望能早日出院还可以下降医治费用。

首先，手术后的疼痛感会大大减少。剖腹手术一定会给患者带来巨大的疼痛。但是利用腹控镜进行的手术只需在腹部穿一个小孔，以后将用具插人该孔并通过视察监视器来进行手术。这类手术方法无需切开腹肌，更不用扩大创面，因此疼痛感也会大大减小。

其次，通过腹腔镜手术，我们不但可以医治阑尾，还能用肉眼视察其他的脏器。比如可以观察到：肝脏、胆囊、小肠、肠系膜等，这些脏器都可以通过腹腔镜视察其健康状况。

再次，没必要担心伤口会化脓。剖腹手术不管实施进程中多么谨慎当心，也没法完全杜绝伤口感染的问题，因此手术后伤口发炎十分常见。但是，腹腔镜手术的全部进程都是在腹内进行的。因此腹内的脓液没法感染到伤口，发炎的可能性也就不存在了。

最后，腹腔镜手术可以避免皮肤出现丑陋的疤痕，这是传统的剖腹手术最不可企及的优点。腹腔镜手术留下的痕迹可以说是微不足道，用肉眼几近看不出来，对爱漂亮的人士不会造成丝毫影响。

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