陕中二附院技术阑尾炎患者的福音腹

文/范文君（陕中二附院·外二科）

陕中二附院外科二区自年2月开展腹腔镜阑尾切除术至今，已行腹腔镜阑尾切除15例，患者最小年龄6岁，年龄最大70岁，平均住院时间5天，术后无一例出现并发症，无一例伤口感染。其中阑尾周围脓肿3例，颠覆了传统阑尾周围脓肿经保守治疗3月后再手术的观念，大大减轻了患者及家属精神压力。

手术后脐部伤口愈合后几乎看不到做过手术的痕迹，根据临床观察，总结了腹腔镜阑尾切除术有以下的几个优点：

1.腹腔镜阑尾切除手术视野宽广，可以探查整个腹腔，是开腹手术所不具备的。

具有诊断和手术的双重功能，虽然腹腔镜阑尾切除手术是在不开腹的情况下进行，但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变，女性还能发现子宫及附件的病变)。

2.伤口及腹腔里的并发症极少。

腹腔镜阑尾切除时，阑尾与手术通道无接触，腹腔内充满了二氧化碳气体，形成高压区，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，保持腹腔的清洁。腹壁戳孔取代腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。

3.腹腔粘连少，手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。

腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术，这已经被多年的临床观察所证实。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中以超声刀操作为主，对阑尾的血管先凝后断，出血少。手术视野广，手术结束前冲洗彻底，能够完全吸干净因阑尾炎所产生的腹腔里的脓液，因而术后肠功能恢复快，可较早进食，这又大大减少了术后肠粘连的因素。

4.手术时采用气管插管全麻，各项术中监测完备，使腹腔镜阑尾切除术的安全性大大增加。

5.微创技术优势：痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可随意翻身，大大减轻了病人术后的各种不适。

手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。