复杂性尿道下裂1例论坛讨论整理
2016-12-3 来源：本站原创 浏览次数：次王文卫广州中山一院
游离皮瓣治疗复杂性尿道下裂1例。患者32岁，三次尿道下裂手术史，现阴茎弯曲，勃起时更明显，性交困难，前尿道远端狭窄，排尿呈滴沥状。
王文卫广州中山一院王文卫广州中山一院横断尿道，去除白膜外疤痕，阴茎充分伸直后尿道缺损5公分。
王文卫广州中山一院张小明广州军区广州总院什么材料做尿道？?
王文卫广州中山一院重建宽敞的尿道外口和尿道近端吻合口
王文卫广州中山一院王文卫广州中山一院王文卫广州中山一院完全游离薄层包皮内板。
王文卫广州中山一院王文卫广州中山一院王文卫广州中山一院成形尿道
王文卫广州中山一院王文卫广州中山一院医院～刘毅东王文卫广州中山一院?王老师，这种局部条件不是很理想，为提高游离移植物存活率，有何技巧？
撒应龙这种方法类似于埋藏皮条法，但经典的DenisBrowe法的皮条是已固定的，已存活的。游离皮条埋藏，需保证或提高移植物的存活。一期埋藏，简化了手术流程，但风险加大了。
医院泌尿外科外观相当漂亮，但是采用了游离皮瓣，术后估计尿道分泌物会比较多，需要精心呵护啊！
王文卫广州中山一院医院～刘毅东?取的皮瓣尽量薄，尿道处的疤痕尽量清除，新鲜创面利于移植物存活，术后氯霉素眼药水注射器冲洗支架管内分泌物。谢谢。
张林琳西安交大一附院王文卫广州中山一院?王主任贵科这种方式的成功率大概多少？
叶惟靖医院Q：口腔黏膜补片和包皮内板补片……选谁
张小明广州军区广州总院各人所爱，个人感觉口腔粘膜不错，成活率高。
王文卫广州中山一院张林琳-西安交大一附院?该手术方式是谢家伦等前辈老师推崇的方式，我科用于未治疗过的儿童和成人尿道下裂患者，一期手术成功率约80%，每年完成一百余例。
敬医院口腔粘膜的耐磨性更好。
张林琳西安交大一附院王文卫广州中山一院谢谢！
王文卫广州中山一院并发症多事尿瘘，狭窄不多。
吉大三院张茁王文卫广州中山一院?您是一期卷管还是直接加盖在阴茎海绵体？还是埋藏皮条？
撒应龙二者都可选用，但操作方法有所不同。口腔粘膜可直接游离替代，带蒂包皮内板卷管成形。像这么长的游离包皮内板我们倒是没有使用过，以后可以借鉴使用下。
王文卫广州中山一院吉大三院张茁?游离皮管成形及埋藏，谢谢您。
吉大三院张茁我记得以前在云盘里我上传了两篇barbagli的文章，关于内板和口粘比较的，感兴趣的老师可以看看，我也再找出来看看～
吉大三院张茁温故知新。
吉大三院张茁叶惟靖医院?叶主任，您介绍下您的经验呀
佛山潘永斌王文卫广州中山一院?似曾认识谢老的绝活（听他说曾没有材料情况尝试过用游离的阴囊皮，去除了毛囊防长毛）！您这游离皮的宽度取多少，短管留多长时间？谢谢
医院我有个问题请教：成人尿道下裂尿道成形术后新尿道的延展性怎么样？术后勃起是否还会下弯？还是能在术式和材料应用上避免术后阴茎勃起后下弯的发生？谢谢
医院成人阴茎勃起后的长度和疲软时长度差别很大，而新成形的尿道及其周围瘢痕愈合导致尿道延展性受限。我有几例青春期的尿道下裂，术中阴茎勃起状态下成形尿道，但术后复查还存在勃起后下弯，今我头痛。
吉大三院张茁您看是尿道顺应性问题还是皮肤斑痕牵拉？
张小明广州军区广州总院关键术中充分伸直阴茎，阴茎海绵体周围纤维索充分切除。
吉大三院张茁医院?您的术式？
王文卫广州中山一院同意张小明主任意见，，另外，薄层游离皮片伸缩较好，新成形尿道要足够长，不能勉强，皮肤，皮下组织的缝合也不能过分牵拉。
王文卫广州中山一院佛山潘永斌?宽儿童约2公分，成人约2.5公分。长儿童最长取得5公分，成人约7公分，支架管约2周后去除。谢谢。
医院多年前的事情了，可能是Duckett术式，现在很少做青春期的患儿，也基本不用Duckett术式。当时患儿术后情况对我刺激很强，所以印象深刻。
谢谢各位老师赐教
上述残疾阴茎病例，矫直下弯后取游离移植物重建尿道板，再二期尿道成形是否更稳妥？
吉大三院张茁医院?您别客气，跟您学习很多
医院刘毅东医院?D术式把新尿管的缝合缘固定在剔除纤维组织伸直的阴茎体上，这个线性愈合疤痕就可能牵拉导致成年以后狭窄，类似情况，我遇到多次。尿道宽敞程度没问题。
赵军西安交大二院王文卫广州中山一院?请教你的这个尿管怎么放的，谢谢
支架管和形成的尿道之间长短，怎么固定，尿管和支架管是个什么关系？
王文卫广州中山一院赵军-西安交大二院?没放尿管，深静脉穿刺细管做膀胱造瘘，尿道支架管超过近端吻合口3，4公分，勿进膀胱，远端以6_0可吸收线分別缝合在龟头上，原则上多放几条管，以免尿道狭窄，谢谢。
叶惟靖医院个人经验简单讲1、游离移植物尽可能不卷管2、尽量不用皮肤，就像前面如太原张主任所说，皮肤顺应性对于一个膨胀系数很大的东西基本不够尤其没有完全成活有疤痕修复的病例。3、尿道下裂手术的发展基本不考虑老前辈的方法4、阴茎弯曲纠正是特别重要的事情，以Jj可以平躺在腹壁上为标准。
我建议口腔黏膜加带蒂皮瓣的耦合法重建尿道。再强调尿道下裂的技术难点并不在尿道成形这种病人的包皮修复是难点。
吉大三院张茁叶惟靖医院?您觉得口粘和皮瓣耦合的优势在哪里？血运好存活率高么？
叶惟靖医院两种不同组织在一起狭窄机会少口腔黏膜贴合尿道背侧成活好
赵军-西安交大二院叶惟靖医院?教授，您说的耦合是指腔粘膜贴尿道床，带蒂皮瓣覆盖？
叶惟靖医院赵军-西安交大二院?对！游离移植物一定需要一个良好健康的移植床完全切除了疤痕的阴茎腹侧是可以选择的最好移植床，比盖在尿道腹侧让包皮作为移植床要合理。
耦合做得比较多和推崇者是北整的李森恺教授我们也经常用于反复手术的病例。
尿道下裂的治疗一定需要更新理念。
陈海琛厦门市妇幼叶惟靖医院这个非常有道理。
叶惟靖医院不要夸要不好意思多说的大家探讨。世界上最难的两件事是把别人的钱放到自己口袋里和把自己的想法装进别人的脑袋。
群里高手太多特别长期潜水的。
怎样治白癜风北京最好白癜风医院
健康热线：